2018越医之爱健康促进行动16——关爱腹透患者，坚持家庭随访

      3月是春光明媚，万物复苏的季节， 一天下午，由肾内科腹透专家王时敏医师、护士长杨燕茹和腹透护士汪艳艳组成的腹透家访小组开始了每年传统医患指导活动——家庭访视。

      此次家访共选取3位透析患者进行走访。家访的目的是针对重点患者（新置管患者、老年患者、依从性差的患者）进行上门一对一的评估，了解居家腹透操作环境达标情况，帮助解决患者在居家透析过程中存在的困难。

      小何，透析龄2个月，在去家访的前期，我们在远程腹透患者管理系统里发现该患者近期血压控制不佳。于是先对他进行血压监测，血压显示178/112mmHg，全身无浮肿，无胸闷气促，王医师查看他的透析记录本，询问近期降压药使用情况后，立马对其进行药物调整。

      秦叔叔，糖尿病肾病，透析龄1年。因依从性差，曾多次因浮肿入院治疗。此次到访发现他双下肢仍有轻度水肿，监测血压收缩压偏高，心率正常，平时每天腹透超滤1200ml左右，尿量200ml左右。在了解近期的饮食习惯后发现该患者还是存在摄入液量多问题，比如早上喜欢吃泡饭、藕粉，进食含水量高的水果，平时因为药多还会偷偷喝水等。吃什么？怎么吃？怎么计算？怎么选择？杨燕如护士长针对这些问题对他进行现场指导。

     马爷爷，今年81岁高龄，透析年龄1年半，值得赞赏的是整个透析操作都是马爷爷自己一个人完成，在长达1年半时间里没有发生过一次腹膜炎。马爷爷家住在一楼，因没有空余的房间，便在卧室里隔出了一个约3平方米的小空间作为透析操作区，并且安上紫外线灯每天进行消毒，显得干净整洁。我们对他进行了血压监测，健康营养的评估，查看透析记录本及腹透出口处等情况，针对他的问题给予营养上的指导。