上厕所都会胸痛，有种手术可以根治

      “医生，我都已经装了3个心脏支架了，可还是经常胸痛，我的冠心病还能治不？”前几天，家住市区的周先生被家人送到了绍兴市人民医院，这一年多来，他一直被反复胸痛胸闷折磨着，还伴有全身无力等症状，尽管年纪不大，可他居然连上厕所都会胸痛。

      医生为周先生做了仔细的检查，发现周先生患有冠心病，陈旧性心肌梗死，脂肪肝，且周先生曾先后三次手术植入支架3枚以上。检查后，医生怀疑他有再次发生“急性心肌梗死”的可能，因此建议他采用心脏搭桥手术来根治。

      “像周先生这样，多次安装心脏支架后，还出现多支冠状动脉病变的，需要考虑采用心脏搭桥来根治了。心脏搭桥，也叫‘冠状动脉旁路移植术’。打个比方，就是用一根另外的血管，在冠状动脉这条‘堵塞的高速公路’旁另建一条路，这样，不就可以用‘绕道通行’的办法，从新修的路向心脏部位运输血液了吗？”胸外科、心脏大血管外科周军庆医师说，传统的心脏搭桥手术是一种开胸手术，将心脏暴露后用一根血管在两端连接，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，使原本已经缺血的心肌获得充足的血液供应。这根作为旁路的移植血管通常取自患者自身胸腔的乳内动脉或者小腿表面的大隐静脉。在这些血管都不好用的时候，还有更多其他的自体血管甚至人工血管可以选用。这些移植血管原本就不是供应原先部位唯一的血管，所以取掉之后还有其他血管可以替代之。

      据了解，在主干严重狭窄、多支冠状动脉病变，严重心功能不全、合并糖尿病等的情况下，心脏搭桥手术治疗应作为首选。目前，很多患者都对心脏搭桥比较恐惧，不仅因为心脏搭桥手术是大开胸，创伤大，不过随着近年逐渐开始的微小切口冠状动脉搭桥的新技术，这也让搭桥手术进入了微创时代。

      周军庆表示，虽说冠状动脉搭桥手术理论简单，但是手术实施过程却很复杂。冠脉血管在搭桥部位，直径大约也就是2毫米。把另外一根血管吻合到这根2毫米的血管上，难度可想而知。同时，手术所涵盖范围涉及术前评估、麻醉、手术实施、术中体外循环配合及术后监护室管理等多个环节，是一家医院整体实力的综合体现。因此，一般医院根本无法完成此类高技术含量手术。

      目前，如此高难度的手术在绍兴市人民医院已经能够常规独立开展，让广大严重冠脉病变患者在绍兴本地就能享受优质的医疗服务。（胸心外科 宣传科）