控烟城市的健康自觉 ——写在第32个世界无烟日来临之际

5月31日是世界无烟日，今年世界无烟日的主题是“烟草和肺部健康”。自1987年世界卫生组织建议发起世界无烟日开始，提高公众对烟草和二手烟雾危害的认识、劝阻使用任何形式的烟草，便成为这一天开展主题宣传的最终目的。1989年，世界无烟日从4月7日改为每年的5月31日，即“六一”国际儿童节的前一天，表达了希望下一代可以免受烟草伤害的愿望。

2016年，我国印发《“健康中国2030”规划纲要》和《“十三五”卫生与健康规划》，明确提出在健康中国的目标任务中，将控烟工作列为重要内容。同时，控烟工作也将被纳入国家慢性病防治等规划。

随着公众健康意识的不断提高，控烟已经成为社会各界的共识。近年来，多个城市相继发布控烟条例或控烟办法，开展控烟宣传教育、加大控烟力度、推进无烟环境建设、强化公共场所控烟执法，绍兴也是其中之一。

控烟工作任重道远

自我市在2017年12月1日起实施《绍兴市文明行为促进条例》以后，在全市范围里的室内公共场所吸烟已属违法行为，将受到行政处罚。《条例》施行后，市民的禁烟情况如何？

为进一步巩固提升医疗卫生单位和重点公共场所控烟工作水平，浓厚全社会控烟氛围，根据《绍兴市人民政府关于印发绍兴市区公共场所禁止吸烟规定的通知》《中共绍兴市委办公室绍兴市人民政府办公室关于在全市机关开展禁烟活动的通知》《绍兴市文明行为促进条例》，2018年12月中下旬，市爱卫办组织专家对全市医疗卫生单位和重点公共场所控烟工作进行了暗访。

一、基本情况

此次暗访共抽查了全市各区、县（市）28家机构，其中医疗卫生单位13家、重点公共场所15家，主要针对控烟的宣传氛围、禁烟标志标识、控烟劝导员、现场烟蒂等4个方面内容进行抽查暗访，并对现场进行了拍摄，区分“四个方面”（控烟的宣传氛围、禁烟标志标识、控烟劝导员、现场烟蒂）、“三个类别”（好、一般、差）、“两种情况”（现场烟蒂有、无）综合形成了《绍兴市医疗卫生单位和重点公共场所暗访综合评分表》。

二、暗访结果

大部分抽查到的单位控烟氛围浓厚，宣传形式多样，禁烟标志标识设置合理规范，控烟劝导员履职尽责，效果初步显现，现场除个别单位厕所、少数垃圾桶、楼梯走道发现极个别烟蒂外，其余未见。

（一）控烟宣传氛围浓厚，措施多样，但全面性仍显不足。

大部分单位能通过宣传展板展示、宣传栏张贴宣传海报、公共场所电子屏滚动播放等多种宣传手段，加强宣传，拓宽覆盖面，营造良好的社会控烟氛围，总体效果较好，如越城区斗门卫生院。但也发现个别单位控烟氛围有待提高，如诸暨市青少年宫、柯桥区富丽华大酒店、新昌县新康医院。

（二）禁烟标志标识全面，设置合理，但规范性还需加强。暗访到的单位，公共场所均设置了禁烟标志标识，比较全面有效。但是也存在吸烟区和控烟标识设置不规范、不统一等现象，在全覆盖上也有差距，存在个别“死角”“盲区”，如越城区皇冠假日大酒店自助餐厅未见禁烟标志。

（三）控烟劝导员履职好，效果明显，但覆盖面仍显不全。

各单位能发挥主观能动性，积极动员保安、保洁、志愿者佩戴控烟劝导员红袖章（红袖套）等参加控烟劝导工作，履职认真负责，现场烟蒂基本绝迹，控烟效果明显。但是，部分单位存在厕所禁烟标识缺失、劝导员盲区的现象，导致在暗访过程中多次在男厕所发现烟蒂、烟灰或吸烟者。如上虞区中南海滨酒店、嵊州市客运中心现场暗访抽查发现有人吸烟，没人劝阻。

三、下步工作要求

（一）进一步提高思想认识。各区、县（市）要按照市委市政府文件和公共场所控烟要求，进一步提高认识，将控烟工作纳入单位制度建设，落实各部门各单位具体负责人，积极推进无烟医疗卫生机构、无烟单位等无烟环境的建设。

（二）进一步强化措施落实。各单位要全面排查建筑物入口处、楼梯、电梯、厕所等各类场所，科学全面设置禁烟标识；在远离密集人群和必经通道处合理设置室外吸烟区，并在机构内张贴醒目的吸烟区引导标志。要加强相关人员控烟技能培训，学习劝导吸烟的技巧；市人民医院要进一步完善戒烟门诊，提供戒烟服务，做到控烟戒烟“两手抓”、“两过硬”。

（三）进一步强化控烟宣传。各地要利用报纸、广播、电视、网络、公共场所张贴控烟海报等方法，持续深入开展控烟宣传和健康教育，大力宣传吸烟危害健康和控烟健康教育核心信息，提高公众对烟草危害的正确认识，创造良好的公共场所卫生环境。各机构要加强员工控烟宣传教育，树立员工控烟责任，做到在禁止吸烟的公共场所不吸烟的同时，积极劝阻和制止他人违规吸烟行为；医疗机构要加强对患者及家属的控烟宣传教育。

（四）进一步强化监督检查。各区、县（市）爱卫办要根据当地实际，加大对公共场所的控烟监督检查力度，不定期采取明查、暗访、社会监督等各种手段和措施进行监督检查，推动全市控烟禁烟工作建设不断进步。

电子烟也是烟

曾经有一段时间，电子烟在一些商家的宣传中被誉为对身体无害的“戒烟神器”。而随着深圳、杭州等地将电子烟纳入禁烟范围，这一新兴事物的健康风险，也引起了人们的重视。

电子烟也称作电子尼古丁传递系统，一般通过加热烟油产生气雾供使用者吸入。一般来说，烟油多含有尼古丁、丙二醇、甘油等。电子烟的电池和电路不同对烟油的雾化程度也不同，会影响尼古丁浓度以及有毒副产物的生成等。

尽管电子烟产生的有毒物质的量可能要比普通香烟少，但也大大增加了吸入“二手电子烟”者对尼古丁和其他有毒物质的接触。近年来，在电子烟使用过程中，因烟油雾化产生的尼古丁以及其他副产物中毒事件也时有发生。甚至在一些电子烟中发现，甲醛等致癌因子和其他有毒物质的含量与在某些香烟烟雾中的含量一样高。

将电子烟纳入禁烟范围，是对全面控烟的进一步推动，也是控烟行动中对新兴事物的及时应对。这体现出全面控烟是一项长期的工作，不仅需要与时俱进，也需要全民参与，才能不断取得新成效，有助于实现健康中国这一目标。（中国控烟协会康复与中医学专委会）