西澳大学（UWA）临床教学短期课程学习心得

      浙江大学为全面贯彻落实“双一流”建设总体部署，深化医教协同，推进医学教育的国际合作与交流，打造一支具有国际水准的全英文师资队伍，提升医学人才培养质量，决定选派20名优秀教师赴西澳大学学习交流。作为浙江大学合作医院的绍兴市人民医院，也受邀选派医生一同参与这个学习交流项目。通过单位推荐，浙大面试考核，本人最终有幸参加了于2019年10月7日至17日在西澳大学举办的临床教学短期课程。

      西澳大学（the University of Western Australia，简称UWA）创校于1911年，位于西澳大利亚的首府珀斯，是澳洲最具历史、代表性和实力的著名研究型大学之一。在2018年QS世界大学排名中，西澳大学位列第93位，在QS世界大学学科排名中，医学专业也进入了世界百强。最厉害的是西澳大学曾出了一位诺贝尔奖获得者，让它名声大振。

      这个在西澳大学举办的为期十天的短时间密集课程旨在分享澳大利亚的医疗保健服务和医学生教育方面的经验。课程的学习目标是：讨论教育原则和学习理论；进一步理解评估方法和工具在医学中的作用教育；探索卫生专业教育的当代问题；讨论临床教学技能；讨论课程变更的计划和实施；讨论项目评估；确定培养教职员工教学技能的方法。课程形式通过讲课讨论与参观教学医院相结合的方式举行。课程时间很短，但课程内容很满，全程英文上课，让我既锻炼了英语，又学到许多新的教学理论、方法及教学技能。

      关于当代课堂教学方法，西澳大学分享了小班化教学与大班化教学的优缺点以及各自的教学技巧。当然澳大利亚的医学生教育是精英教育，每年也就大概只招收200名左右的医学博士，一个班级40多个学生。西澳大学关于小班化教育，比如PBL、CBL，当然目前是最推崇的。它能够很好地激发学生学习的兴趣及参与，但要提高课堂教学的质量，我们事先需要准备地相当充分，并且应用一些技巧，比如我们要以学生为中心，要有良好的小组协作能力，树立一个好的榜样，促进团体力量，不要主导讨论，问开放式问题，鼓励讨论与建议，帮助学生更深一步学习，解决一些双赢的问题，及时提供反馈意见等，这样才能达到让学生主导学习，提升学生学习兴趣，极大的提高学习效果。期间，我们参观了查理斯·加德纳爵士医院以及爱德华国王纪念医院这两家教学医院。他们除了传统的大班化授课之外，还有张贴于墙上的授课表，上面每周都会有一个TOPIC，如果学生喜欢这个TOPIC，那他就会在表上写上自己的名字报名，然后自己独立去查资料准备，到时候一起参与讨论（Weekly Tutorials）。反观我们目前的课堂教学方法还是以大班化教学为主，虽然集中授课也有优点，但我还是认为我们在临床当中要多开展PBL、CBL这类的小班化教学，通过临床问题、临床病例进行讨论，相信学生们更有兴趣，更能掌握疾病的诊治方法。

      关于教学技能方面，当前模拟教学（Simulation Education）比较热门。在澳大利亚，如果一名医学生需要从事某项专业技能，比如胃镜、腔镜手术，那你必须在模拟器械中进行操练，考核合格后方可在真人上进行操作。爱德华国王纪念医院这家妇产科教学医院，他们开展了许多有关模拟教学的工作坊（Workshops），比如静脉注射、人工分娩等，并且当时就会给与学生一个反馈考核。除了教学医院有各色各样的模拟教学以外，西澳大学还有专门的一个临床培训和评价技能中心（CLINICAL TRAINING AND EVALUATION CENTRE,CTEC），面向医学院以及附属医院的各项培训，还开设付费培训班面向全世界的医学人员。中心里面有许多模拟教学工具，比如胃肠镜模拟器、腔镜模拟器、心肺复苏模拟器、静脉输液模拟器等，甚至可以开展动物实验。更令人惊讶的是他们还有冰冻新鲜的人体组织。那天刚好有西澳足外科医院的几名学员在老师的指导下开展足部的一些解剖、缝合等操作，教学房间里根本没有那种刺鼻的福尔马林味道，我们不禁感叹这个技能中心的教学条件如此优越。相比于模拟教学以外，西澳大学还开展虚拟现实（VR）进行技能训练，甚至在探索VR与AR相结合的沉浸式技术（Immersive Technologies）在医疗上的应用。还有E-learning教学，就是在图书馆开展电子化教学。

      关于教学评价方面，我们国内大都只关注最后的结业考试通过率，即所谓的终结性评价，而很少开展在过程管理当中的形成性评价。而在西澳大学的临床教学过程当中形成性评价无处不在，做的非常细。我们的教学评价大都称作为Feedback，好与不好，对与错，通过与不通过，而西澳大学的教学评价研究的更为深入，称作为Debriefing，这种评价会指出你好在哪里，不好在哪里，错在哪里，需要如何改正。虽然此种评价需要花费更多的精力，但这样可以改进我们的教学，提高学生掌握技能的能力。

      一位美国医学博士特鲁多的墓志铭上写着一句话——“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”到现在为止，医学不是万能的，我们不能治愈所有的疾病，但我们可以尽所能去关爱病人，抚慰心灵。西澳大学在临床教学中非常重视医学人文，并且开展叙事性医学，开设医患交流技能课程，尽可能的去换位思考，改善医患关系，提高更高水准的服务意识。

      西澳大学这个临床教学短期课程除了分享有关教学方面以外，还分享了有关澳大利亚、新西兰以及英国的医学认证，西澳大学如何挑选医学博士生，以及西澳大学探索跨专业学习等之类的知识，这给一些有兴趣去国外发展的人员提供了一些建议。

      在西澳大学这短短的十天课程里，我们领略了西澳大学的悠久历史，了解了西澳大学成熟的教学理念，目睹了西澳大学先进的教学设备，学习到了西澳大学的教学方法及技能，收获满满。最后我分享一张不同寻常的照片，在西澳大学科研大楼的楼梯墙上投放着此大楼内的研究机构发表的一些顶尖Paper，据说一方面是展示成果，另一方面是鼓励并刺激科研大楼里的研究人员做出更大的研究成果。我们新医院的科研大楼可以参考此类建筑设计，鼓励大家不断科研创新，提升我院的学术水平。仅以此文与大家分享交流。

作者：徐峰（乳腺甲状腺外科）

审核：丁凯

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