【绍兴晚报】两次手术后，大伯肿瘤再次转移，身体不允许手术怎么办？

“之前，我们还很担心父亲的病情，毕竟左右两肺都动过手术，如今第三次手术了，没想到居然第三天就可以痊愈出院了，太不可思议了。”近日，家住越城区的高大伯从绍兴市人民医院肿瘤内科放射介入科出院了，家人表示其父亲身患重疾却能这么快手术并根治非常意外，为高大伯手术的绍兴市人民医院副院长、放射医学影像专家赵振华则表示，治疗肿瘤的新技术越来越多，即便是多发肿瘤或转移的患者都有机会得到根治。

　　患者迷茫如何治疗

　　高大伯今年76岁，5年前被诊断为右肺上叶腺癌，进行了“VATS右肺上叶癌根治术”，第三年又发现左肺下叶腺癌复发，进行了“VATS左肺下叶癌根治术”，可是到了今年，高大伯又因出现胸痛症状前来就诊，做胸部CT检查时，医生发现他的左肺有两个多发结节，进行CT引导下肺结节穿刺后，病理结果提示：考虑肺转移腺癌。一拿到检查结果，高大伯和家人真的郁闷和绝望了……

　　考虑到病人做过两次肺癌切除手术，且患者胸痛伴有高血压，冠脉CT还提示患者心脏增大，主动脉壁及主动脉瓣区钙化；冠状动脉粥样硬化改变，部分管腔中-重度狭窄，高大伯的基础身体情况不允许他再次手术。赵振华副院长和我院胸外科专家一同会诊后认为“经皮肺结节微波消融术”这个治疗方式更加适合高大伯。

　　在与家属详细沟通后，经过充分术前准备，赵振华副院长带领团队为高大伯实施了经皮肺结节微波消融术。

    微波加热烧死肿瘤细胞

　　6月1日，高大伯被推进了介入手术室。手术中，他躺在检查床上，注射局部麻药后，通过CT精准定位肿瘤，由放射科王挺副主任将一枚特制微波针插入肿瘤里面，微波针通过发射能量产生局部高温，使肿瘤细胞组织迅速发生凝固性坏死，将肿瘤“消灭”。

术后，高大伯便下床活动了，“真没想到，现在一根针便能解决，心里悬着的石头终于落地了！”第二天，高大伯的复查胸部CT显示：微波消融范围理想，病灶位于消融靶心。术后第三天，高大伯就康复出院了。

　　赵振华表示：“消融结束时，病灶周围有反应性炎症，这个是正常情况。消融治疗后短期内会出现局部炎症，病灶会稍增大，后期逐渐缩小，即便是缩小不明显，通过对比CT值（科学测量指标）会发现其实它是没有活性的，相当于就是一个疤痕。”

　　微波消融术大显身手

　　“以往，很多肺癌晚期患者出现转移后，很多无法耐受再次手术，大多采用保守治疗。如今随着医疗技术的发展，给这部分患者也带来了希望。”赵振华介绍，微波消融是通过微波作用于肿瘤组织时，由于肿瘤内部分子摩擦产生热量，使得被作用组织内部迅速产生大量热量，肿瘤因高热而瞬间热凝固坏死，同时坏死物质作为肿瘤抗原刺激身体产生肿瘤免疫，起到控制肿瘤的作用。微波消融为介入治疗中的一种，是医学与科技完美结合的产物，已成为治疗肺癌的“神兵利器”！　　 

据了解，微波消融治疗已经在国内外许多肿瘤中心广泛应用于临床，而且发展迅速，应用领域不断扩大。由于微波消融具有单次治疗体积恒定、疗效确切、操作方便、时间短、创伤小、恢复快、受患者因素影响小等特点，对病灶局限、体积适宜和数目不多的实质性肿瘤等，微波消融技术已成为临床可供选择的治疗方法之一，尤其对于无法采用手术切除的肿瘤以及术后复发和转移的病灶具有很好的疗效。

“早发现、早诊断、早治疗”依旧是核心

　　“当然对于任何疾病，我们都本着‘早发现、早诊断、早治疗’的核心理念。如今随着检查手段的增多和人工智能的应用，肺结节成为一个常见名词，肺结节根据其影像性质，分为磨玻璃结节、实性结节和部分实性结节。发现小结节，建议及时到影像科、胸外科、呼吸内科就诊，趁早明确结节的性质。”赵振华说。

　　以磨玻璃结节为例，对患者而言，一般磨玻璃结节在5毫米以下，就不用太过担心。这种情况存在恶性的概率不到1%，患者只要每年去医生处随访一次就可以。对于6-8毫米结节的患者来说，则要求3-6个月随访一次。8毫米以上的，则需要短期随访，一般3个月随访一次，必要时可行PET-CT检查。如果是1厘米以上的，那么恶性的概率会增加，但也不要惊慌，可以根据医生提供的诊断方案，做相关检查，做到密切观察，长期随访，发现病灶变化时及时诊疗。

赵振华表示，肺癌的高危人群，还是建议要早期筛查。例如，年龄50岁以上，有慢性肺部疾病的人；患有肺结核、慢性阻塞性肺病等病史的人；长期抽烟的人；长期接触污染物（比如工业上的粉尘、石棉或者是一些放射性物质）的职业人群，都属于风险较高的人群。有肺癌或者是患癌家族病史的人，出现肺结节的概率也相对高一点。

　　“说到底，大家要一颗红心两手准备，没病的多预防，有病了，医生会与患者并肩战斗，一起努力战胜病魔。”赵振华表示，医学一直在发展，现在提倡定期行胸部CT体检，排查肺癌高危人群，目的也是争取让患者以最小的创伤换取最好的效果。

作者 ：绍兴晚报  潘秀玮

摄影：宣传统战部 王佳

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