■记者 潘秀玮 （图片由受访者提供）
“真的太感谢沈主任了，解除了我近10年来的病痛，给了我第二次生命，如今心里如释重负，可以更好地生活了。”7月21日，来自安徽的李阿姨在绍兴市人民医院肝胆胰外科沈志宏主任的门诊做完复查后，开心地告诉记者。
被病痛折磨近10年
今年62岁的李阿姨来自安徽宣城市，在被治愈前，已经被病魔折磨了近10年。
2012年，当时50多岁的李阿姨，出现上腹疼痛、尿黄，当地医院就诊考虑“胰头肿瘤”且侵犯胆管，并发黄疸，于是给予了内镜下胆道支架引流的手术治疗。
李阿姨告诉记者，当时，由于家里经济条件不好，丈夫又因车祸腿部受伤不能工作，一对双目失明的公婆要照料，还有未成年的儿子要培养，所有生活的重担都落到她的身上。
忙于生计的李阿姨为了家庭而劳碌，也疏于对自己病情的治疗。原本1年内需要住院取出的支架，没有及时处理，导致反复胆道炎症的发生。之后几年，胆管内的支架阻塞了胆汁排泄，形成了肝内外胆管结石，每次发病，李阿姨都痛得生无可恋。为了就医，家人也是四处打听，为其奔波，吃尽苦头。
2020年7月初，李阿姨再次因“右上腹疼痛”发病，此时李阿姨的儿子正在绍兴打工，于是把母亲接到绍兴治病。
2020年7月9日，被病痛折磨得奄奄一息的李阿姨被家人送到绍兴市人民医院门诊。
该院肝胆胰外科沈志宏主任接诊后，为患者进行了仔细检查。沈主任介绍，当时患者来就诊时，发着高烧，腹痛难受，还伴有畏寒、呕吐不止、极度消瘦、不能进食等全身表现。初步诊断为胆总管结石伴化脓性胆管炎，胆管支架置入术后，梗阻性黄疸，胰头肿瘤，甲状腺机能亢进，快速性心律失常，胃溃疡，急性胰腺炎。
为患者多次手术解除病痛
2020年7月10日，患者出现休克征象，鉴于病情危急，沈主任及其医疗团队决定马上为患者进行微创治疗。
手术中，沈志宏主任熟练地操作，在十二指肠找到胆管开口，发现支架已被结石梗阻，位置偏斜，进一步胆管造影，见肝内外胆管多个结石，尤其是胆总管上段巨大的结石导致胆道阻塞而发病。
鉴于患者急性化脓性胆管炎伴休克，不宜急诊取石，遂越过胆总管结石后在左肝管放置了鼻胆引流管，随即引出大量脓性胆汁，患者病情立即得以改善。之后，患者被送进重症监护室继续治疗，并给予营养支持。
几天后，李阿姨已不再腹痛、发热、呕吐，也可以吃得下稀饭了，于是顺利转回普通病房。医生们再次对李阿姨的病情进行仔细研究，发现胰头肿瘤处于静止状态，但长期胆管炎症导致胆管及肝脏病变，当务之急，需手术解除结石及切除病变肝脏，但因为李阿姨并存甲状腺功能亢进，短期内不能大手术，进一步治疗需要分步进行。于是在2020年7月16日，沈主任第二次为患者微创治疗，这次通过内镜重新放置了胆道支架，手术很成功，黄疸症状消失。
随后，李阿姨听从沈主任的建议，回家休养半年多，其间未再发病，而且甲亢也得到了控制。
今年4月，李阿姨再次来到绍兴，沈主任为其进行评估后，第三次手术将胆管内的支架取出，同时将胆道结石全部取出，切除了病变的肝脏，手术非常成功。
手术后，根据病理切片，沈主任还告知李阿姨一个好消息，她的胰头肿瘤，也并非原本认为的“恶性”，因此，只要定期观察，不会有太大影响。李阿姨笑逐颜开地说：“悬在头上的一把剑终于放下了，绍兴的医生技术真的棒！”
胆管结石，早发现早治疗
对于胆管结石的预防，沈主任认为主要在于及时去除诱因。同时，早期治疗也非常重要。
首先应当注意解除胆道梗阻，控制胆道炎症，及时处理存在的胆道寄生虫感染等。对于胆管先天性囊肿等疾病，也应当及时进行手术治疗，不仅可以预防胆管结石的产生，还可以预防胆管癌的发生。
此外，在日常生活中还应当注意饮食规律，避免暴饮暴食，注意合理膳食，长期素食也不可取，要保持机体足够的营养。对于已经出现的胆管结石，现在首选尽早内镜下微创取石，在处理时还应当牢记通畅引流、解除狭窄的原则，这对于预防胆管结石的再次复发，具有非常重要的意义。
