【绍兴晚报】日常生活别忽视养护颞颌关节

“医生，给我看看，为啥我张不开嘴了。”近日，家住市区的杨先生很懊恼，自己已经不能正常进食一周了，到绍兴市人民医院口腔科就诊后，又被转到该院康复科治疗，这让他很纳闷，嘴张不开，怎么是去康复科呢？

　　原来，今年45岁的杨先生是一位经商人士，经常有应酬。半个月前，他和朋友们一起聚会，大家都喝了很多酒，他也完全醉倒，不省人事。被朋友送回家后，他睡了一觉，第二天依旧头痛难受。最让他郁闷的是嘴张不开了，只能张大到一个手指的宽度。想到可能是喝酒导致的上火，于是自行去药房买了一些降火药，可是吃了3天，嘴巴依旧张不开。这时他又想到可能是牙龈肿痛导致的，于是又去药房配了些消炎药，吃了3天，还是没有效果，不仅张不开嘴，也合不上嘴，连正常吃饭都不行，说话也费劲，这让他很抓狂。

　　于是，杨先生来到绍兴市人民医院口腔科就诊，医生经过检查，初步诊断为“颞下颌关节紊乱”。口腔科医生建议他转到该院康复科继续治疗。接诊的康复科吴月峰副主任技师通过评定发现：患者张口受限伴偏斜，张口1指半(2cm)，颞颌关节区疼痛VAS评分5分。核磁共振显示“右侧不可复性关节盘前移，左侧可复性关节盘前移”。吴主任对杨先生进行了超声波治疗、颞颌关节松动、手法复位及咬肌功能训练等治疗，治疗结束时，杨先生的张口已恢复到了4指(4cm)宽。

　　吴主任介绍，颞颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于两者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带所组成。是颌面部唯一的左右双侧联动关节，在肌肉的作用下产生与咀嚼、吞咽、语言及表情等有关的活动。发生在颞颌关节及相关咀嚼肌群的一些临床问题统称为颞下颌关节紊乱，常因颞颌关节负荷过重、张口过大、咬合异常、寒冷刺激、创伤及精神因素等原因导致。

　　关于颞颌关节紊乱的治疗，吴主任表示，治疗过程相对复杂，涉及口腔医学、临床医学、康复医学及心理学等多学科知识，其中康复科的治疗最为关键。比如，康复科治疗可以通过超声波、超短波、激光照射等物理因子治疗来消炎镇痛；而颞颌关节松动、关节盘复位、关节稳定性训练等手法治疗可以改善颞颌关节的位置，提高关节的稳定性，同时放松咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌等肌群以解决肌源性疼痛问题，还需要配合运动治疗，以加强颞下颌关节的本体感觉训练。如果患者存在严重的上下牙咬合问题，则需要由口腔正畸科医生配咬合垫，调整咬合关系。如果是严重、反复发生的颞下颌关节紊乱综合征患者则建议手术治疗。 

　　对于杨先生的治疗，还需要进行一段时间，届时能恢复到发病前的状态。 

　　吴主任提醒，如果平时张嘴或闭嘴时腮帮“咯噔”响；嘴巴、腮帮附近酸痛，吃东西时明显；嘴巴张不开或张不大，张口受限、偏斜；头痛、颈痛等伴有颞部疼痛的症状等，都说明你的下颌运动已存在一定的功能障碍，最好去医院专科看一下。

　　对于颞颌关节的养护，吴主任建议，日常要尽量避免进食一些生、冷、硬的食物，如坚果、鱿鱼、甘蔗；避免经常嗑瓜子，嚼口香糖；避免大张口，如打哈欠、哈哈大笑；要放松心情，避免焦虑，必要时可咨询心理医生；养成良好的作息习惯，避免熬夜；纠正不良习惯，避免单侧咀嚼、牙齿紧咬、趴着睡觉及不良的头颈姿势等。

记者 潘秀玮 （示意图，与文中人物无关）

新闻来源：绍兴晚报 2021年8月3日