【绍兴晚报】多学科联手，先救命后复容

近日，市人民医院多个学科的医生合力为一名多发颅面骨骨折患者的面容进行了重塑。

　　“被送到医院时，患者的口鼻还在出血，已出现出血性休克及呼吸困难等症状。”该医院口腔科主任宣桂红说，当时经初步检查，患者颅面部存在多发性骨折，且出现了颅面骨折中最复杂的情况——颅面分离，其中向下移位的上颌骨会导致上呼吸道狭窄，加上口腔内大量出血形成的血凝块，患者生命危急。

　　病患被第一时间送往手术室急救。该院耳鼻咽喉科、口腔科众多医生联手合作，为患者暂时固定骨折段并清创止血。在重症监护室，患者生命体征趋于稳定。

　　虽然患者的性命无忧，但是该院口腔颌面外科和眼科的医生们却没有半点轻松，因为颅面骨不光关系到患者面型，还和患者咀嚼、吞咽、发音等功能密切相关，而且患者右眼上睑下垂，右眼球无法向右侧转位，瞳孔散大。这些都表明，患者有眼外肌的嵌顿及动眼神经的损伤。如果治疗中不能让患者的颅面诸骨复位固定，将来患者的脸部将会严重变形。

　　该院多学科组成的医疗组经过多次讨论一致认为，只要患者颅内情况平稳，就可以进行手术干预。

　　伤后第五天，患者脑脊液漏明显减少，颅脑水肿情况转好，无颅内感染征象。经三维重建CT检查，颌面外科手术组的医生们发现，患者存在双侧眶骨、双侧颧骨颧弓、双侧上颌骨、右侧下颌骨粉碎性骨折，并伴发多发颅底骨折，整个面骨如同碎了的瓷器。

　　在完善术前准备及与家属充分的术前沟通后，“复容”手术准备完毕。

　　手术当天，依旧是多学科医生联手执刀，选取睑缘、发际、口内及颌下等美容切口的手术径入，有条不紊地复位眶骨、颧骨、上颌骨、下颌骨，并将脱位的关节复位，恢复上下颌的咬合关系，并采取美容缝合的方法缝合创区。整个手术耗时4个小时。

　　目前，患者的右眼瞳孔缩小至正常水平，上睑下垂较术前有所改善，咬合关系稳定，影像显示，颅面诸骨基本复位固定。

来源：绍兴晚报20211215

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