【绍兴日报】健康大讲堂 肿瘤的精准放射治疗

据指南、规范和经验，在CT扫描影像资料上精确勾画肿瘤靶区和重要正常组织器官，精确把握处方靶区剂量和重要保护组织器官限制剂量。物理师再根据医师的靶区和处方剂量要求，采用不同算法生成最优放疗计划。精确治疗，则是技术员按照治疗计划精准摆位，在治疗时应用影像系统进行位置验证，调整摆位，保证患者治疗体位良好的重复性及精准性。

　　肿瘤放疗注意要点

　　那么，是不是所有肿瘤患者都适合放疗？什么样的情况下应该选择放疗？“70%的肿瘤患者不同阶段都可能要放疗，因为放疗的性价比相对比较高，在根治肿瘤、降低复发、保留器官的功能方面具有许多优势。”吴东平说，其实放疗也是一种博弈，既要杀灭肿瘤又要保护正常组织，除了要求医生的技术精准，还需要医生对患者的病情有精准评估，从而决定是否需要放疗，术前放疗好还是术后放疗好，以及是否需要联合药物治疗等。

　　那么，放疗具体是如何实施的，又需要做哪些准备，有哪些注意事项？吴东平介绍，目前放疗一般是每天1次，一周5次。根治性放疗需要30次左右，辅助放疗在20～28次，脑部、骨转移灶放疗10次左右。放疗也有一些注意事项，比如放疗期间，医生可能会在患者身上做一些定位标记，一定要保证这些标记线清晰，不能擦掉。治疗时体位要摆放精确，需要参考体表标记线。又比如，大部分患者放疗期间，可能需要配合其他药物治疗，尤其是根治性放疗，需要放化疗同步。如果身体能够耐受，同步放化疗效果是优于单纯放疗及序贯放化疗的，这需要及时与医师沟通、及时预约住院等。

　　此外，放疗也有副反应。放疗过程中，放射线在照射肿瘤细胞的同时，也会使肿瘤细胞周围的正常组织受到不同程度的照射，引起一些不良反应，需要对症处理。常见的放疗副反应，包括放射性皮肤黏膜损伤、放射性食管炎、放射性肺炎等，出现咽喉痛、吞咽疼痛、皮肤损伤、骨髓抑制、咳嗽等。多数情况下副反应是可控的，少数严重情况则需要暂停放疗或者放弃放疗。

新闻来源：绍兴日报 2022年3月12日