【柯桥日报】猛一仰头 假牙掉进了喉咙里 一年接诊300多位五花八门的食道异物患者

突然有异物卡在了食道里怎么办，是忍耐还是马上去医院？记者从绍兴市人民医院耳鼻喉科了解到，该科室一年接待了300多位食道异物患者，而异物也五花八门，常见的有骨头、鱼刺等，甚至还有假牙。

　　最近，家住柯岩街道的高师傅因胸闷疼痛，急匆匆地来到绍兴市人民医院耳鼻喉科就诊，原来4天前，高师傅吃饭时与家人说说笑笑，不慎误咽下了一块鹅骨头。

　　原以为这块骨头能够自行排出，所以高师傅并没有重视，却不料咽痛日益加重，难以吞咽，甚至还伴有胸闷不适。接诊的戴国平医生马上为高师傅安排了食道CT检查。检查报告提示：食道上段异物穿孔伴食道周围渗出性改变，两侧胸腔积液。于是，戴国平紧急联系科室的值班医师，一起为高师傅施行了全麻食道镜下异物取出术。

　　异物虽顺利取出，但因异物滞留时间过长且穿孔，术后高师傅仍有发热、气促、胸闷、胸痛等症状，并继发房颤。

　　经胸外科、心内科、呼吸内科、感染科、消化内科、重症医学科多学科MDT讨论后，考虑高师傅合并纵隔感染、胸腔积液、心包积液。之后，高师傅又转入胸外科进一步治疗，在完成了手术，并且经过长达一个月的抗感染治疗后，高师傅才病愈出院。“没想到一块鹅骨头竟然住院一个多月。”高师傅表示今后吃东西一定要小心了。

　　记者了解到，除了骨头卡喉的病例外，还有老人不慎吞下假牙。近日，家住市区70多岁的吴奶奶在仰头喝水时，不小心将整排假牙吞了下去，卡在了喉咙里，好在有惊无险，后来戴国平为其顺利取出。戴国平说，假牙上有钢丝，一旦扎破食道，后果难料，非常危险。

　　戴国平告诉记者，老年人常因为吞咽功能减退而引起异物嵌顿。被卡异物也各式各样，以鱼刺居多，其次是鸡鸭骨头、排骨、红枣核，还有假牙，更有甚者自吞剪刀、钉子等奇异物品。儿童常见异物为硬币、食物性异物、玩具、纽扣电池等。

　　多数食道异物可考虑胃镜下取出，若异物较大或尖锐或穿孔者，则需耳鼻咽喉科全麻手术取出，一旦出现食道穿孔可能引起食道周围炎、纵隔炎、纵隔脓肿、肺部感染，甚至危及生命，少许患者需胸外科手术处理。许多人在异物卡喉后，仍会采取大口吞咽米饭、喝食醋等方法自行处理。这种不正确的处理方法可能会加重食道损伤，甚至导致食道穿孔，引发更为严重的并发症，同时延误治疗时间。

　　戴国平建议，市民（特别是老人和小孩）在进食时切勿一心两用，尤其避免边说话边进食，一旦较大异物进入食道，务必及时前往正规医院就诊。

（全媒体记者 沈潇 通讯员 王佳）