【绍兴日报】感冒并不是一件小事

对于感冒，人们通常是“不感冒”的。因为人生漫长，每个人少说也得经历几十次感冒。大多数时候，往往喝点水、吃点药就应付过去了。但看似平常无奇的感冒，也有可能暗藏杀机。如果总觉得心慌、气短、胸闷、胸痛，那其实可能是患了一种叫“心肌炎”的疾病，严重起来甚至会要人命。本期健康大讲堂，绍兴市人民医院重症医学科主任应利君就“感冒”进行分享。在她看来，感冒其实并不是一件小事。

27岁的姑娘因“感冒”住进ICU

　　27岁的小陈没想到，因为一个“感冒”住进了重症监护室（ICU）。心脏“停跳”3天，呼吸机、体外膜肺氧合机器（ECMO）连续10天摘不了机……应利君说，这位病人在重症监护室足足住了2个月，让她印象深刻。

　　“小姑娘就诊之初，以为自己是患了普通感冒。”应利君说，小陈当时自述感冒三四天了，自己买了感冒药服用。可是后来发展到胸闷、发热、气促……在急诊抢救时，医生考虑是暴发性心肌炎。尽管小陈最初的症状和感冒相似，但肌钙蛋白值大大超出正常值，心肌损害非常严重。更为严重的是，后来还有肾功能失常等并发症，心脏“停跳”了好几天。虽然进行了多次电除颤治疗，但她依然没有恢复。应利君说，小陈病情一度很凶险，大家通力协作，与死神赛跑，上了不少抢救设备，才护送她住进了ICU。

　　像小陈这样因为“感冒”住进ICU的病人并不是个例。应利君说，近年来她接诊过多例严重的“感冒”患者，实际上均是暴发性心肌炎。她解释，感冒分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒就是我们平常说的伤风，是一种常见的急性病毒感染导致的疾病，一年四季均可发生，但以冬春两季更为常见。感冒临床可表现为鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、发热、咳嗽等，绝大多数呈自限性（能够自动缓解直至痊愈）。所以，许多人在患感冒时并不重视，甚至继续工作、劳动或者高强度运动等。而流行性感冒主要是由甲型或乙型流感病毒感染人体所导致的，临床症状较重，主要表现为高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛、食欲减退以及咳嗽等。重症感染者可出现气管炎、支气管炎、细菌性肺炎、中毒性休克、病毒性心肌炎等并发症，病程会有所延长，甚至可危及生命。因此，感冒看似平常无奇，但绝不可疏忽大意，因为感冒有可能秒变“致命杀手”——病毒性心肌炎。

　　心肌炎有易感人群

　　小小的感冒为什么会跟病毒性心肌炎扯上关系呢？应利君说，感冒大多数是病毒感染引起，而病毒性心肌炎的病因同样是病毒感染。只是病毒的喜好不一样，发病的部位就不一样，有些病毒嗜好心肌，更容易侵袭心肌，从而引发病毒性心肌炎。病毒性心肌炎可发生于各个年龄段，包括新生儿，但更多发于年轻人。据统计，病毒性心肌炎患者中40岁以下占75％～80％，并以20～30岁居多。当能引起病毒性心肌炎的病毒感染人体后，最初引发感冒症状，而后进一步发展，就可能有很多并发症，比如中耳炎、鼻炎、鼻窦炎，急性肾炎、肺炎等。心肌炎就是其中一种并发症，并且外部表现比较隐蔽，但对心肌有损害。所以，如果在感冒期间不注意休息、过度劳累，人体抵抗力下降的情况下，就容易发生心肌炎，甚至导致猝死。

　　“心肌炎的前期症状和感冒类似，有些人误当自己是感冒，却可能就是心肌炎。”应利君说，发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为心肌炎首发症状，多被患者忽视，最终延误了救治时机。那么为什么凶险的暴发性心肌炎喜欢“盯”上年轻人，而且很多还是平时看上去挺健壮的年轻人呢？应利君说，因为年轻人工作压力大、比较“拼”，总是不注意休息，这种情况下常常会抵抗力下降。再者，这种病属于免疫异常的病症，病毒往往越过紊乱的体内免疫系统直接攻击，平时身体好的人反而更易得病。

　　应利君说，其实心肌炎也有易感人群。从临床实际看，有些小孩，每次感冒都会心律失常，导致心肌炎发作，说明这部分人群就是易感人群；另外，免疫系统差、抵抗力弱的人，也比较易感，只是病变轻重不一，症状也千差万别。

　　“好好休息”很重要 

　　“远离心肌炎，休息很重要。”应利君说，得了心肌炎，首先应该休息。在预防方面，好好休息也是摆在第一位的。她说，心肌炎大多数情况下都是由病毒感染导致的，适当的运动可以增强身体的免疫力，防止自身遭受病毒的侵扰。容易感冒者平时应注意增加营养，选择适当的体育活动以增强体质，提高自身免疫力，预防感冒的发生。

　　睡眠充足也很重要。现在很多年轻人不按时休息，经常躺在床上捧着手机看，没有充足睡眠，抵抗力就容易下降。之前他们接诊过一例20岁的病例，就是整天睡网吧、熬通宵、吃外卖，最终发病。“我们会要求住院治疗的重症心肌炎患者卧床休息，远离各种电子产品，出院后仍需要继续休养。”应利君说。

　　再者，不要做剧烈运动。尤其是易感人群，不能让自己过度劳累，否则发病概率将加大，比如打篮球、爬山等运动，更容易诱发病情。还有人感冒了喜欢去蒸桑拿，认为出出汗就没事了，其实不然，体质弱的人不容易出汗，一旦诱发并发症更危险。感冒的时候去游泳也不可取。

　　此外，感冒了，饮食方面营养要均衡，要注意开窗通风，及时就医。当然，究竟是纯粹的感冒还是心肌炎，病人自己往往难以辨别。所以，一旦出现胸闷、气短等可能代表心脏问题的症状时，就要提高警惕，及时去医院进行检查治疗，防止病毒性心肌炎发生造成不良后果。

来源：绍兴日报《健康大讲堂》2002年7月9日

http://epaper.sxnews.cn/sxrb/html/2022-07/09/content_11858_6430651.htm