【绍兴日报】中暑不是小事，必须引起重视

　　■ 记者 汤桂平

　　进入7月份以来，我市气温一度高达40℃，多地甚至通过人工增雨作业来降温。这并不是小题大做，因为高温天真的可能热死人。当气温超过人体正常体温时，汗腺排汗功能下降，心肺负荷加大，人们很容易中暑，出现体温调节功能紊乱而对人体产生危害，尤其是老人和小孩。7月16日，我市“入伏”，今年的伏天长达40天，意味着高温天气还将持续。那么，该如何应对中暑，怎么样把这种伤害降到最小？高温天里，除了中暑还有哪些不适症状需要我们引起重视？本期健康大讲堂，我们邀请市人民医院急诊科副主任徐兵医生，跟大家说说与中暑有关的事。

　　别把中暑当小事

　　今夏我市开启“烧烤”模式，市人民医院急诊科也进入了连续作战状态。对徐兵的采访在一个中午进行，因为进入7月以来，加班抢救中暑病人成了他的常态。

　　“高温天气下，大家千万别把中暑当小事。”徐兵说，“病人最多的一天，达60多例。”他说，别看人工增雨带来了些许清凉，但中暑送医的病人还是几乎每天都有，浙江多家医院甚至出现多人确诊热射病并有死亡病例。前不久，绍兴一位70多岁的老太太，骑着三轮、戴着草帽，正午12点出发，去田地里收拾自己精心培育的瓜果蔬菜。结果，干了一会儿活后很快体力不支，迈不开步子，想再骑三轮回家，已是心有余力不足……等村民发现她时，她已经晕倒在滚烫的地面上。市人民医院急诊科医生接诊时，判定她是“热射病+严重烫伤”。

　　高温，也让“热射病”这一名词，一次次在朋友圈刷屏。究竟什么是热射病？徐兵说，通俗地理解，热射病就是重症中暑，是最危险、最严重的中暑。他说，中暑根据症状的轻重，可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。先兆中暑是指在高温环境中一段时间后，出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力及行走不稳；轻症中暑是指除以上症状外，还出现体温升高至38℃以上，伴面色潮红、胸闷、皮肤干热，或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉细等症状；重症中暑是指除以上症状外，还有突然晕倒，甚至昏迷或大汗后抽风，焦躁不安、口渴、肌肉疼痛及四肢无力等症状。

　　徐兵说，重症中暑最近并不少见，又可以分为热痉挛、热衰竭和热射病。

　　热痉挛，是人体大量出汗损失过多的钠盐，发生水盐平衡失调，产生肌肉痉挛性疼痛（抽搐），体温正常或仅为低热。热衰竭则常表现为疲乏无力、极度口渴、烦躁不安、极度虚弱、食欲不振等，重症者出现脸色苍白、皮肤冷而弹性差、体温低于正常、脉搏微弱且缓慢和血压降低等。而热射病多数人因汗腺疲劳以致功能衰竭呈无汗症，往往体温很高。徐兵说，一旦得了重症中暑中的热射病，死亡率很高，必须引起重视。

　　诱发诸多关联病

　　徐兵说，热射病有两种类型，一种是非劳力性热射病，另一种是劳力性热射病。热射病的诱发往往都有几个特点：高温天气持续，所处环境高温、高湿，通风不好……从这10多天的急诊情况看，高龄老人因为基础疾病比较多，成为非劳力性热射病病人的主要群体。

　　今年90岁的李大爷，平日里生活节俭，不习惯开空调，一直只用一把电扇来降温。前些天气温高，他的房间就像蒸笼般又热又闷。等李大爷晕倒被送往医院时，医生发现他体温已高达40℃，且大小便失禁，呼吸非常急促……徐兵说，夏季温度和湿度较高，有心脑血管等慢性基础疾病的老年人、身体虚弱的人群和户外工作者是中暑的高危人群，一定要注意防暑降温，防止中暑。

　　中暑还很容易诱发其他疾病，心梗、脑梗、呼吸道感染等疾病也由此增多。徐兵说，除了热源性中暑，高温天气也容易引起继发性反应疾病，特别是基础疾病多、免疫力较低的人。因为热天出汗多，血液浓缩以后血黏度高，容易导致血管堵塞造成血栓性事件。血栓堵在脑部，就是脑梗；堵在心脏部位，就发生心梗。

　　前几天有一则报道，高温天气下，19岁男孩因为打篮球流了一身汗，拿起一瓶冰饮料猛喝，结果不到5分钟就发生心肌梗死。还有一位来绍兴旅游的24岁河北小伙，接连几天大太阳下逛景点游玩，当他因为胸部隐隐作痛去医院时也被诊断为心梗。徐兵说，这其实也是中暑的关联病。因为高温天气人体血管处于扩张状态，如果剧烈运动后马上喝大量温度极低的冷饮，或是即刻吹空调、洗冷水澡，这些刺激都可能导致全身血管立即收缩痉挛，血压突然升高，血液黏稠度增加，引起血管堵塞，从而诱发心绞痛和心肌梗死。

　　防暑降温不可少

　　“高温天气应尽量待在室内，记得开空调。”徐兵说，防暑降温是伏天必不可少的工作，要避免久处高温高湿不通风环境，避免高温烈日下出行，减少户外活动，尤其要避开正午前后时段外出，户外活动应尽量选择在阴凉处进行，尽量避免在高温天气里进行重体力劳动或剧烈的体育运动。   

　　生活上，休息很重要，要保证睡眠。高温天气体力消耗大，容易疲劳，充足的睡眠可使大脑和身体各系统都得到放松，有助于预防中暑。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。此外，要及时补充水分。夏季人体水分挥发较多，不能等渴了再喝水，那时身体已是缺水状态。身体中的一些微量元素会随着水分的蒸发被带走，因此应适当喝一些淡盐水，注意补充盐分和矿物质。要避免饮用过凉的冰冻饮料，少食高油高脂食物，减少人体热量摄入，饮食尽量清淡。徐兵建议，可以备一些中成药，比如清凉油、十滴水、藿香正气水等，还可以备一些菊花、金银花、茶叶、薄荷等泡水喝，也可以饮用一些绿豆汤、干菜汤等解暑。同时，冬瓜、生菜、黄瓜、西红柿、桃子、杏、西瓜等含水量较高的蔬果可以多吃。

　　当出现中暑先兆时，及时到通风阴凉处或有空调的房间休息，取平卧位，松开腰带，敞开上衣，以利散热。可以先喝点温水，多补充水分和盐分，有条件者可静脉滴注一定量的生理盐水，服防暑药品。若中暑者出现严重的身体不适甚至昏迷，应迅速送医治疗。徐兵说，送诊过程中，自救很重要，应迅速进行物理降温，用冷水或湿毛巾擦拭全身，有条件的可用冰袋降温，将冰袋放置于头部、颈部、腋窝、腹股沟等区域降温。

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新闻来源：绍兴日报  2022年7月23日