【绍兴晚报】一名建筑工人高空坠落钢筋插入后背，生命危在旦夕 手术采取怎样的体位？各科医生紧急增援

记者 陈乙炳

本报讯 “幸亏有你们，不然我就没命了。”近日，一名患者出院时对绍兴市人民医院的医生连连道谢。此前，他从高空坠落，背部刺入一根钢筋，经接力救治才化险为夷。

　　7月中旬的一天，120急救车呼啸着开进绍兴市人民医院急诊科，一幕场景令人触目惊心：一男子的右后背部处插着一根钢筋，这根钢筋比成人拇指还粗，且满布铁锈。男子表情痛苦，伤口出血不止，情况十分危急。

　　据了解，伤者是一名建筑工人，在施工中不慎从高处坠落，导致一根钢筋刺入体内。时间就是生命。该医院急诊科立即开通绿色通道，召集专家安排手术。“平卧位是最利于抢救的体位，也是便于麻醉医生操作的体位。”该医院一名麻醉医生告诉记者，这名患者却无法平卧，这给抢救带来极大的挑战。

　　“我们只能在患者侧卧的情况下完成麻醉诱导、气管插管、动静脉穿刺等操作，而难度最大的是侧卧位下双腔气管插管。”该医生说，患者本身存在肺部损伤，氧气储备能力下降，预留给麻醉医生插管的时间并不充分，“急诊手术患者一般没有常规的禁饮禁食准备，还存在反流误吸的风险。”

　　“让我来！”麻醉科主任陈忠华使出可视喉镜、纤维支气管镜等麻醉科“十八般武器”，终于平稳地完成麻醉诱导、气管插管等操作。

　　胸外科值班医生王彬会诊后，紧急将患者病情报告给该医院副院长喻光懋。

　　喻光懋立即赶到手术室。查看患者胸部CT影像后，他作出判断：“钢筋已刺穿胸壁，（并）顶断好几根肋骨，很有可能损伤肋间血管。要先置入胸腔镜，在腔镜配合下做切口止血、修补！”

　　手术过程中王彬发现，钢筋连带着患者的工作服一同戳入患者胸腔内，紧挨着脊柱，顶断了数根肋骨，还扯断了1根肋间动脉血管。医疗团队分工合作，钢筋被完全取出。在电视胸腔镜的配合下，患者体内约500毫升的血凝块被吸除，断裂的血管被结扎好，断裂的肋骨也被捆绑好……

　　随着手术逐步进行，患者的血压逐渐稳定，生命体征趋于平稳。手术结束后，患者被送入重症监护室。“手术成功只是第一步，后面还有很多难关要闯。”喻光懋说，生锈的钢筋插到身体里，感染是患者面临的最大危机，医务人员要对患者病情进行严密监护。

　　幸运的是，这名患者只在重症监护室住了3天便转入普通病房。经后续进一步治疗，患者已康复出院。

　　(图片由受访者提供)

新闻来源：绍兴晚报 2022年8月8日