【绍兴晚报】患者体内这座“立交桥”，只能整体拆除？ 绍兴医生成功完成高难度局部“拆解”

记者 陈乙炳

　　“肚子痛，这苦头吃了一年多，总算过去了。”近日，患者陈先生在复诊时一个劲地向市人民医院肝胆胰外科的医护人员道谢。这些医护人员顺利为他完成了被誉为肝胆胰腺外科极精细的手术之一——腹腔镜下全胰切除术（保脾）。该手术最大程度地保留了消化道，且创伤小，对患者生活质量的影响极小。

　　陈先生今年59岁，身体向来不错，但1年多前却莫名出现腹痛症状，一疼起来就吃不下、睡不好。人也消瘦了许多。看了不少医生，吃了不少药，效果都不明显。陈先生了解到绍兴市人民医院肝胆胰外科擅长腹部疑难杂症及腹腔复杂手术，于是抱着试试看的态度，找到了该科室专家鲁葆春。

　　检查结果显示，陈先生患了慢性胰腺炎、胰管结石。科室讨论后认为，只有进行全胰腺切除术才能彻底治愈。人体内的肠道、胆道和胰管犹如立交桥般交汇，三条通道所在的器官分别是胰头、胆总管和十二指肠。其中，胆总管下段被胰头全方位包裹，十二指肠又紧密包裹胰头，三者共用一套血供。

　　如不做手术，面临的是癌变风险；接受手术，则意味着大面积切除周边器官（脾脏和胃等），以及难以预估的远期风险，陈先生顿时陷入两难窘境。

　　为尽量减少手术创伤，同时减少手术对正常生理功能的影响，鲁葆春团队多次组织多学科讨论，最后决定实施腹腔镜下全胰切除术（保脾）。手术过程中发现，陈先生的胰腺全段萎缩，表面凹凸不平，胰管内多发结石，这些与术前的判断完全一致。手术操作极为复杂，稍有不慎就会造成器官缺血坏死。鲁葆春等人奋战5个小时才把手术做完。陈先生的胰腺、十二指肠等被完整切除，同时保留了脾脏和大部分胃，术中仅出血约100毫升。术后，陈先生恢复良好，腹痛症状消失，血糖控制良好，无严重并发症，8天后他顺利出院。“前几天陈先生来复诊了，状态良好：消化功能良好，血糖控制良好，腹腔内也无明显积液。”鲁葆春说。

　　据介绍，腹腔镜下胰腺手术难度大，并发症较多，而腹腔镜下全胰切除术（保脾）技术要求更高，实施难度更大：切除全部胰腺的同时要保留脾脏，还要对患者进行血糖控制、消化功能调节等全程化管理。10多年来，市人民医院肝胆胰外科在各类疑难杂症诊断、肝胆胰脾高难度手术方面不断突破，取得了良好的效果。“正是有了技术的积累，我们才能顺利完成腹腔镜下全胰切除术（保脾）这一高难度手术。”鲁葆春说。

新闻来源：绍兴晚报 2022年11月7日