肝胆外科成功实施“胆囊癌扩大根治术联合胆总管切开取石术”
2013-12-17
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近日，肝胆外科成功实施了一例“胆囊癌扩大根治术联合胆总管切开取石术”。
患者王先生来自四川，年仅46岁，是家中的顶梁柱，患有胆囊结石多年，但一直无明显腹痛，未予重视。此次因单位组织体检，B超检查时发现王先生的胆囊已经恶变并伴肝脏转移性病灶，于是王先生在惊恐中急忙入住我院。肝胆外科尽快为王先生安排了进一步检查，明确了胆囊癌伴肝浸润、肝内局灶转移并胆总管结石，为此，全科医师进行了缜密的术前讨论，最终决定手术方案，并由鲁葆春科主任与沈志宏副主任医师为患者手术。
胆囊切除及局部肝切除、淋巴结清扫、胆总管取石均得以顺利进行，但切除肝转移灶时遇到困难，病灶较小，位置深，且位于两支大血管的分叉口，若实施大区域的右半肝切除，势必影响患者肝功能，术后恢复困难。在这关键时刻，B超医师反复对转移灶进行了准确定位，最后决定将肝脏劈开，成功将三叉路口的除转移灶完整切除。经过术后进一步护理治疗，患者王先生复查CT及肿瘤指标均正常，目前已恢复出院。
胆囊癌的发现往往较晚，由于肿瘤组织的浸润转移，手术完整切除较困难，治疗效果极差，尤其是王先生这样的患者，其肝转移病灶位于第一及第二肝门之间，毗邻肝中静脉和门静脉，术中稍有不慎，就会产生大出血、胆漏、肝功能衰竭等严重后果，我们在B超引导下大胆劈开肝行局灶切除的方法，即清除了病灶，又避免血管胆管损伤，同时保证了正常的肝功能。
另外，由于近年胆石症发病率上升，胆囊癌的患者也在迅速增加，我们提醒：对于胆囊结石的治疗应该重视，尤其是那些结石较大或病程较长者，即使无腹痛症状，也应及时去除病灶，以免后患。（肝胆外科）
