2014年优质护理“SMILE”系列活动之七---留置鼻胃管固定方法的改进与应用

      留置鼻胃管在耳鼻喉科病房比较常见，如喉癌术后、食道异物损伤较重者等。在日常护理中，留置鼻胃管的固定是护理难点，尤其是喉癌术后留置时间长，患者由于气道改道需反复吸痰，加上剧烈咳嗽等易使鼻胃管脱出，重新插管有误插、切口出血影响伤口愈合甚至咽瘘形成等危害。以前，我们常常采用胶布固定鼻翼及面颊部的方法，但因胶布与鼻胃管、肌肤接触，透气性差，且患者皮脂腺分泌、出汗，易导致胶布无粘性，鼻胃管易脱出。部分患者甚至会出现过敏症状，带来诸多不便。因此，我们在术中采用在鼻翼用缝线缝一针，然后缝线螺旋绕于胃管上使之固定，但此方法在术后护理中需要注意每天消毒鼻翼缝线处，以防止出现局部感染的情况。

      最近，我们对固定方法进行了新的改进，取得良好效果。改进后的方法是：将棉线穿过软管（可以是一段吸痰管或输液皮管），软管的长度为左耳垂到右耳垂，软管对折中间处剪一小孔将棉线拉出一点打套结，将鼻胃管从套结中穿过，用胶布将棉线与鼻胃管固定，同时形成鼻胃管是否脱出的标记，便于观察，再将棉线打活结于一侧耳侧上方，用系绳方式固定。该方法避免了鼻胃管直接用胶布固定于肌肤上，增加了舒适度；借助耳廓的支撑使固定更牢靠；有效避免传统胶布粘贴易脱落，减少病人痛苦及护理人员重复操作的工作量；取材方便，操作简单；增加了患者的舒适感，不会留下胶布粘痕，避免皮肤过敏，美观上得到了改善，受到患者的好评。（耳鼻咽喉科）

改进前常用固定方法

 

改进后固定方法