构建血糖信息化管理平台（GMS），实现全院血糖无科界管理

前言：

近年来，随着物质水平的提高，我国糖尿病患病人群也呈现井喷式增加。严重的高血糖会增加死亡风险和手术后感染风险，延迟切口愈合时间，影响心脑血管疾病的预后，增加医疗花费。

但是，还有相当一部分人群并不知晓自己患有糖尿病，这类人群往往因为是因为其他疾病就医，在检查治疗期间，才发现自己罹患相当严重的糖尿病，这就导致院内的高血糖患者人群反而集中在非内分泌科室。

为了实现院内糖尿病患者血糖的科学管理，自2022年始，绍兴市人民医院内分泌代谢科在医院领导大力支持下，构建全院血糖信息化管理平台（GMS），内分泌代谢科医师联合营养科医师、糖尿病专科护士组建院内血糖管理专业团队，以精细、快速、安全、有效的降糖经验，为全院各科室的高血糖患者制定个体化的降糖方案、血糖控制目标及随访计划，对全院血糖实行无科界管理。

在2022年底疫情政策调整优化期间，内分泌代谢科利用GMS独特优势，实施跨学科综合会诊治疗，使新冠患者的血糖问题得到及时有效的处理，平稳渡过应激反应导致的高血糖期，为提升医院医疗质量、体现“以人为本”的服务能力作出应有贡献。

GMS病例

患者，男性，71岁，因“车祸致左小腿疼痛6小时”急诊入院

患者孙大伯在6小时前因骑电瓶车与汽车相撞，送至绍兴市人民医院急诊科，急诊拍片提示：左侧胫腓骨上段粉碎性骨折，左踝前方开放伤，予急诊缝合，胫腓骨上段骨折需手术治疗。孙大伯既往有高血压病史12年，服用苯磺酸氨氯地平片控制血压；有糖尿病病史12年，服用格列齐特缓释片、阿卡波糖胶囊口服控制血糖，平时血糖控制欠佳，近2年未监测血糖。

在住院期间，孙大伯因血糖控制不佳，难以开展手术，于是便请内分泌代谢科进行GMS管理。

主管医师：病史介绍，下一步手术、围手术期饮食等需求介绍。 

营养科：健康宣教，嘱糖尿病饮食，并口服乳清蛋白粉补充白蛋白（患者为了控制血糖，每餐只吃馒头，导致蛋白水平下降）

内分泌科医师：医嘱授权后开具降糖医嘱，改门冬胰岛素+甘精胰岛素强化降糖治疗，远程监控血糖变化，调整胰岛素剂量，尽早实现血糖安全达标。

糖尿病专科护士：患者健康教育、向所在病区的责任护士宣教。

在GMS管理3天后，患者孙大伯血糖达标。

新的一年，内分泌代谢科将一如既往与各临床科室真诚合作，承担起全院血糖管理的重任，科室也将充分利用动态血糖监测及胰岛素皮下泵的优势，为全院糖尿病患者保驾护航。

作者：内分泌代谢科 王俊

审核：尤巧英

责编：宣传统战部