糖尿病在住院患者中普遍存在,如何有效、安全地进行院内血糖管理是临床科室面临的一个重要问题。如今,绍兴市人民医院内分泌代谢科构建起的全院血糖信息化管理平台,对住院“糖友”的血糖进行无科界管理,攻破了这一难题。
近年来,随着物质水平的提高,我国糖尿病患病人数呈现井喷式增加。严重的高血糖会增加死亡风险和手术后感染风险,延迟切口愈合时间,影响心脑血管疾病的预后,增加医疗花费。“相当一部分患者在看其他疾病时,才知道自己患有糖尿病,这就导致院内的高血糖患者集中在非内分泌代谢科。”绍兴市人民医院内分泌代谢科主任尤巧英说,推出全院血糖信息化管理模式后,由内分泌代谢科医生、营养科医生和糖尿病专科护士组成的血糖管理团队,就能精准、高效地为全院各科室的高血糖患者进行控糖。
患者孙先生今年70多岁,前不久因车祸被送医入院。检查结果显示,其左侧胫腓骨上段粉碎性骨折,需手术治疗。“这名患者近两年内未进行血糖监测,术前检查发现其血糖控制不佳,难以开展手术。”尤巧英说,外科医生通过平台联系内分泌代谢科,请求给予血糖管理。随后,专家团队为孙先生制订了个性化降糖治疗方案:给予胰岛素强化降糖治疗,并远程监控血糖变化,同时加强饮食营养指导。糖尿病专科护士还对患者进行了健康教育,向患者所在病区的责任护士进行宣教。多管齐下综合治疗后,孙先生血糖安全达标,3天后被实施手术。
“现在,在各个专科住院的‘糖友’们和孙先生一样都被精细地‘管’了起来。”尤巧英说,几个月来,纳入管理的患者出院时理想血糖达标率提升了40%,有效缩短了术前等待时间和住院日。根据出院患者居家时的实际情况,医务人员还会给予个性化的控糖指导,对一些错误的做法及时进行干预。“对院外患者随访发现,有约10%的患者通过饮食控制和合理运动维持住了正常的血糖值。”尤巧英说。
值得一提的是,发生在2022年年底的这波疫情中,市人民医院内分泌代谢科利用全院血糖信息化管理平台,实施跨学科综合会诊治疗,使新冠患者的血糖问题得到了及时有效的处理,平稳度过应激反应导致的高血糖期,为提升医院医疗质量、体现“以人为本”的服务能力作出了应有贡献。“下一步,科室将充分利用动态血糖监测及胰岛素皮下泵的优势,不断提升糖尿病健康防治水平。”尤巧英说。
来源:绍兴晚报 20230208