【绍兴日报】怎样对付“狡猾”的食管癌

■ 记者 汤桂平

　　这个春节，50多岁的市民刘师傅遭遇了“晴天霹雳”。他最近吞咽食物不舒服，一直以为自己只是过年过节胡吃海喝不注意“上火了”或者是慢性咽炎，可医生却给出了食管癌的诊断。在询问了他的生活习惯后，绍兴市人民医院胸外科主任医师王彬告诉他，其实这个病早就隐藏在他的体内了，只是他自己一直没有引起重视。“食管癌患者，一旦有症状了，一检查十之八九是晚期。”王彬说，多数患者往往因为不重视而错过了最佳治疗时机。

　　那么，怎样才能及时发现食管癌？本期健康大讲堂，王彬医生为我们解析食管癌的病因，并提醒市民朋友坚持健康生活方式，改变不良饮食习惯，如此才能更好地预防食管癌发生。

　　食道里的“潜伏者”

　　“食管癌的隐蔽性很强，有明显症状时往往已是中晚期。”王彬说，中国是食管癌高发国家，虽然食管癌近年来发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一。根据国内相关恶性肿瘤流行病学调查，食管癌的发病率及死亡率分别列全部恶性肿瘤的第6位和第4位，男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

　　食管癌为什么那么“狡猾”？王彬认为，这和食管形态及功能有关。他说，食管是食物经口到胃的必经之路，多种食物会损伤黏膜，食管癌实际上是食管黏膜损伤后在不断修复中部分细胞发生了癌变。食管癌影响身体主要有两种形式，向内，随着癌细胞的不断复制增长，食管腔会变得越来越狭窄，最终产生异物感甚至堵塞食管而导致食物难以下咽；向外，则是侵犯到周边器官，转移到淋巴结，甚至更远的器官。王彬说，去年有两个病例就诊时食管孔几乎全堵上了，整个肿瘤如番薯大小。

　　坏习惯“助纣为虐”

　　王彬说，食管癌早期症状并不明显，只是吃饭会噎着，吞咽有异物感，胸骨后胀闷或轻微疼痛，经常打嗝、烧心等。而确诊的患者大部分饮食习惯上有一个特性，就是都爱吃腌制品、烫的食物，有酗酒习惯等。国际癌症研究机构一项统计研究表明，食管癌地域分布与饮食习惯紧密联系在一起，一些不良饮食习惯常常会让我们的食管不堪重负。

　　喝酒是一大病因。王彬说，长期大量饮酒，尤其是高度白酒，是导致食管癌的危险因素，重度饮酒可使食管癌发病率增加7～50倍。比如绍兴的食管癌患者，男性明显多于女性，因为很多男性喝酒很凶，有的一天要喝三四顿。频次高、度数高、总量大，这就相当于让食管黏膜每天在酒精的冲刷下不断地损伤并修复。

　　其二，食物吃太烫。食管黏膜不耐热，60℃以上的食物进去便会导致食管黏膜烫伤。虽然黏膜有自我修复功能，但长期反复刺激会让黏膜产生损伤，出现溃烂以及出血等症状，进而诱发细胞癌变。王彬说，他的手术病例中有部分人就是喜欢喝滚烫的茶水，喜欢吃菜泡饭、火锅等。

　　爱吃腌制食物、粗糙食物，无辣不欢，吸烟，肥胖等因素，也会增加食管癌风险。在绍兴，咸鱼、腌肉、腌菜等腌制食物是不少家庭常备品，这进一步提高了食管发生癌变的可能。“不恰当地食用腌制食物，会导致亚硝酸盐在体内蓄积，从而增加致癌风险。”他说。

　　出现信号要警惕

　　王彬说，癌症都讲究早诊早治，而现实中很多人往往等到出现症状了才去医院。统计数据显示，如果食管癌能够早期发现并治疗，患者的5年生存率可以接近90%。但他说，至今他也只经手过屈指可数的几例早期食管癌患者，当然这些患者术后都取得了理想效果。食管癌前期并无典型症状，其表现与“上火”、咽炎等相似，常被人忽视。因此，他建议，高危人群如果出现一些异常信号，一定要警惕起来。

　　“比如哽噎感、异物感。”王彬说，有些患者表现为咽喉不适，或食管内总感觉好像有东西黏着，咽不下，又吐不出来。吃东西卡在喉咙，一段时间后，哽噎感会逐渐加重，从干饭到稀饭面条，最终只能喝下水。有些患者吞咽时胸骨后有轻微疼痛，下段食管癌还可能出现上腹部不适、消化不良、呃逆或嗳气等症状。

　　如果不想食管癌找上门，日常生活中一定要改变不良饮食习惯。他说，有消化道症状、慢性食管炎，家族中有胃癌、食管癌病史的人，都属于食管癌的高危人群。另外，生活中长期大量喝酒、抽烟的人，或是经常吃过烫食物、腌制霉变食物的人也可能会患有食管癌。防病重于治病，要减少发病率就该避开一些诱发因素，戒烟戒酒，别吃烫食，进食最好细嚼慢咽，尽量吃新鲜食物,等等。

　　王彬表示，针对高危人群开展早期筛查，有助于提高早期食管癌检出率，大大降低发病率。胃镜检查是食管癌首要筛查方法之一，胸部CT能够检查出部分进展期食管癌，他建议40岁以上人群，尤其是有肿瘤家族史、存在高危因素的，最好进行一次胃肠镜检查，随后根据检查结果，制订复诊计划，通过早发现早治疗来降低食管癌的发生率和死亡率。

新闻来源：绍兴日报要闻版 2023年2月11日

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