【绍兴晚报】“联合病房”能否破解住院难？

　　记者 陈乙炳

　　王丽（化名）年轻时得了糖尿病，平时需要注射胰岛素稳定病情。最近，她血糖急剧升高，被家人送到绍兴市人民医院救治。脱离险情后，她被转至越城区府山街道社区卫生服务中心继续康复治疗。在这里，两家医院共建有“联合病房”。

　　记者从市卫生健康委了解到，这样的“联合病房”在我市越来越多，方便群众在家门口看病。“联合病房”如何运作？能在多大程度上缓解住院难？记者就此进行了采访。

　　大医院专家

　　多形式“下沉”社区医院

　　昨天上午，市人民医院专家团队来到越城区斗门街道社区卫生服务中心，和那里的医生一起查房。就在这个月，两家医院成立了“联合病房”。“床位扩增到50张，好几个在市人民医院做完骨科手术的患者转到我们这边继续治疗。”该中心有关人士说，有了“联合病房”后，市人民医院的专家会带队来这里查房或开展骨科手术，或通过远程会诊等给予业务指导和答疑解惑。

　　今年3月，市人民医院和府山街道社区卫生服务中心成立“联合病房”。“两个月里，市人民医院陆续转来30多名患者，目前这里的50张床位都已住满。”该中心相关负责人告诉记者。

　　“后续还将建更多的‘联合病房’。”市人民医院公共卫生处处长何玲燕说。

　　嵊州市人民医院和当地的甘霖镇中心卫生院也建有“联合病房”。在这里，经常会出现这样的场景：一头，基层医生按照惯例查房，了解病人情况；另一头，嵊州市人民医院的专家通过医疗推车上的车载摄像头，同步对该院病人进行远程查房、会诊。

　　“柯桥区、上虞区和诸暨市等也建有‘联合病房’，鼓励更多大医院通过下沉专家医生、完善医疗设备等参与其中。”市卫生健康委相关负责人说。

　　有了“联合病房”

　　社区医院吸引力大增

　　社区医院病人少、市级医院“一窝蜂”，这种情况在我市并非鲜见。越城区一社区医院负责人坦言：“由于社区医院诊疗水平相对低一些，患者缺乏信任，患病后绝大多数都选择去市级大医院治疗，从而导致大医院人满为患、一床难求。”

　　“一二十名患者排队等候一个床位的情况确实存在。”何玲燕说，在病床缺乏的同时，相关疾病的患者数量却在急剧上升，“糖尿病等慢性病容易导致并发症，对住院治疗的需求远高于其他病患者，对医疗体系压力也与日俱增。”

　　如何解决？“要将过去的宽松型医联体转变为紧密型医联体，切实做到医疗资源的同质化。”何玲燕认为，在家庭医生负责慢病治疗和引导初诊分流、社区医院负责常见多发疾病治疗、高端医院负责疑难杂症治疗的三级诊疗体系中，社区医院这一中间环节最为薄弱。“构建以‘联合病房’为突破口的紧密型医联体，能发挥关键性作用。”她说。

　　“市人民医院和我们共同设立‘联合病房’，这是一个招纳人才和培养人才的契机，需要好好把握。”府山街道社区卫生服务中心副主任金健说，对于医生个人而言，社区医院发展空间相对较小，这是招人难的主要原因。“创建上下共通的‘联合病房’，有利于社区医院招到有潜力的医务人员。”

　　“培训这一块，我们专门留出一部分名额给社区医院的医生，让他们到我们这里接受免费的系统培训，提高基层医务人员的诊疗水平。”何玲燕说，组建“联合病房”后，将通过“设备、人员、业务、绩效”四统筹，实现病房建设标准化、管理规范化、服务同质化、考核一体化。

　　“临床技术极具个性化特点，很难通过间接学习来掌握。只有通过传、帮、带方式，手把手教，才能真正解决信心缺乏和经验不足等问题。”府山街道社区卫生服务中心住院部主任李锋说，以糖尿病患者的日常治疗为例，如何平衡胰岛素药物含量和血糖指数是关键。“有的基层医生一看到病人血糖升高，想到的可能就是尽快给病人注入大剂量胰岛素，这其实很危险。这方面，我们现在已经能够较好把握。”他说。

　　“联合病房”实际效果如何，患者的亲身感受很能说明问题。“对于病人来说，到社区医院住院比到大医院更好些。一是配备了与市级医院一样高水平的医生、护士，让人放心；二是离家近，家人方便来陪护；三是治疗费用也降了不少，比较实惠。”“老糖友”梁先生说。

新闻来源：绍兴晚报 2023年6月27日

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