【绍兴晚报】为什么老人咽口水都会被呛到

　　“我爸爸现在连咽口水都会被呛到……”近日，张大爷女儿焦急地向绍兴市人民医院神经内科的医生描述父亲的病情。原来，72岁的张大爷晨起服药被呛到，女儿连忙给父亲喂水，没想到，老人一喝水，咳嗽没减轻反而更剧烈了。随后，张大爷还出现恶心干呕、食欲不振、说话不利索、口腔内分泌物增多，甚至发烧至38.5℃，出现行走不稳等症状。

　　入院后，医生诊断张大爷是因“呛咳、流涎伴右侧肢体无力”引起“脑梗塞并发肺部感染”，医生甚至下达了病危通知，立即给予老人鼻饲管插管、吸痰清除气道异物、吸氧、抗感染等治疗。经过该院神经内科医护团队的努力，老人才逐步恢复了吞咽功能。

　　“吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌或食管功能受损，导致进食或饮水吞咽时的咽下困难。”医生告诉记者，随着年龄的增长，很多老人会出现吞咽障碍。在临床上，医生会用洼田饮水试验来判断患者是否有吞咽障碍。

　　洼田饮水试验检查方法比较简单，患者取坐位，喝下30ml的温开水，家人可观察老人喝水所需时间和呛咳情况。一级为能顺利地一次将水咽下，无呛咳；二级为分两次咽下，无呛咳；三级是一次性咽下，但有呛咳；四级是分两次以上咽下，有呛咳；五级是频繁呛咳，不能全部咽下。通常情况下，一级在5秒之内属于正常；一级但在5秒以上或者是二级的，是可疑吞咽障碍；三至五级为异常。

　　有吞咽障碍的老人如何做到安全进食？医生提醒做好四点。

　　第一，进食时让患者安静，并且集中精神进食，不可与人交谈，以免分散注意力，影响吞咽。

　　第二，食物宜选择浓稠如芝麻糊、烂米糊、面糊、藕粉或者布丁等。

　　第三，进食时最好坐着，不能坐起的选择躯干大于30度仰卧位，头前屈。

　　第四，进食器具选择小而表浅的勺子。

　　此外，此类患者还可以开展康复锻炼。研究表明，早期对脑卒中患者进行康复护理，尤其对于吞咽功能的恢复、各种并发症的预防有重大意义。

新闻来源：绍兴晚报 2023年9月3日

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