【越牛新闻】三次“重生”，绍兴市人民医院多学科联动，为他赢得生机

“感谢你们，给了我三次生命。”这是一位不慎吸入浓硝酸，之后又经历十二指肠溃疡大出血的危重患者，在“重生”之后对绍兴市人民医院MICU医务人员表示的由衷感谢。他说：“每个人的生命只有一次，而你们却拯救了我三次。”

ECMO团队极速启动  争分夺秒抢救生命

一天，杨师傅用水冲洗外溢浓硝酸时，不慎吸入了浓硝酸挥发气体，导致氧饱和度进行性下降，亲友将他紧急送到绍兴市人民医院急诊科进行紧急气管插管机械通气支持后，转入MICU（内科重症监护室）进一步抢救。

应用重症超声检查时，医生们惊讶地发现，杨师傅因为硝酸所致损伤的双肺，已经“千疮百孔”，这远远超出了他们的想象。

“氧合指数还是不行，如果再恶化下去，呼吸心跳随时可能停止。但只要有一线的希望，我们都会全力救治！”科主任应利君主任随即决定立刻启动ECMO快速反应团队，对患者实施静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）+床旁血净化支持。

杨师傅的病情仍异常凶险，治疗期间，气管插管内大量血浆色液体源源不断喷涌而出，液体量甚至多达上千毫升。同时还面临着多重感染风险，以及因血液体外循环、全身血液抗凝可能导致的出血、血栓等并发症。

而MICU医疗团队凭借全方位的血流动力学监测、精准的体液平衡管理、制定个性化重症肠内营养支持方案等救治技术，最后经过整整10天的不懈努力，患者生命体征渐渐平稳，并顺利撤离ECMO机。至第14天，杨师傅已顺利脱离呼吸机，可以自由呼吸了，并转到感染性疾病科进行康复对症治疗。

一人一策精准护理  化解险情再获生机

在感染科治疗期间，杨师傅再次出现发热、气急，同时解数次黑便，量约达1000ml左右，伴血压下降，病情又一次转向恶化。

科室紧急邀请本院消化内科、介入科、MICU等多学科会诊。消化内科会诊后，立即启动应急救治方案，行“胃镜下胃出血止血术”，术中可见十二指肠巨大溃疡。由于患者循环不稳、病情危重，再次转入MICU进一步抢救。

MICU团队经讨论后，给予补液、抑酸、护胃、血管活性药物维持循环的救治方案。MICU护理团队对危重病患实施了“一人一策”精准化护理。护理团队24小时全天候不间断守护患者，提供各项基础护理和生活护理，并且为该名患者量身定制床旁康复锻炼方案实施等，同时强化人文关怀，尽力减缓杨师傅的焦虑情绪，促进疾病早日康复。

几天之后，杨师傅生命体征稳定，再一次顺利拔除口插管，再无黑便情况。

多科共筑绿色通道  外科手术转危为安

然而，一波未平，一波又起。

“医生，快！4床杨师傅突然血压掉下去了，人已经没有意识了！”这一声呼喊让MICU所有医护人员立即进入抢救状态。

当天上午8时25分，患者突发短阵上腹疼痛，面色苍白，血压下降至62/44mmHg，紧接着突发抽搐，呕吐出约1000ml的鲜血，四肢湿冷，意识丧失，出现了典型的失血性休克表现！

医生考虑再次出现了消化道大出血。急救刻不容缓，MICU医护团队立即快速开通多路静脉通路，补液、输血，为手术止血争取时间与机会。

杨师傅出血量极大，病情凶险，急需输血，主任医师吕铁立即联系输血科沟通，开通取血绿色通道，优先给予其救治用血。“取血-输血-取血-输血”，时间仿佛按住了快进键，整个团队以最快的速度与死神赛跑，竭尽全力挽救患者的生命。

在科主任应利君的指导下， MDT（多学科联合诊疗）也同步启动！消化科、介入科、胃肠外科、麻醉科等专家团队立即赶到。多科会诊后，大家达成共识：先行血管造影及介入治疗！MICU团队立即准备转运物品，一边加压输血，一边紧急转运患者至介入室。

然而情况比大家想象中的更危重——造影中肝右动脉主干、肝右动脉前支、胃十二指肠动脉分叉处等多处血管外渗.介入科当机立断联系了胃肠外科主任陶锋、肝胆胰科主任沈志宏以及手术室，为杨师傅紧急建立绿色通道，完善术前准备，立即转外科手术治疗。

胃肠外科在急诊全麻下为其施行胃大部切除伴胃-空肠吻合术【Billroth  Ⅱ式手术】+BRAUN吻合+胃切开止血术+空肠（营养性）造口术，术中输血14.5U、冷沉淀30U、新鲜冰冻血浆共980ml。经过紧急手术，出血止住了！血压也回升了！杨师傅的性命也终于保住了！大家悬着的心放下一半，术后再次将杨师傅送MICU进一步支持治疗。

术后一天，经过医护团队精心照料的杨师傅，意识和自主呼吸逐渐恢复，组织缺氧改善、出血症状得到控制、各脏器功能趋于平稳。

这次抢救一波多折，但最终还是取得了胜利，为患者赢得了“重生”。这得益于绍兴市人民医院“多学科交叉融合、多手段精准治疗”的救治模式，为急危重症患者救治起到了保驾护航的重要作用。

医者仁心获点赞，锦旗寄情赠恩人

这一天，出院一个月的杨师傅，带着红彤彤的一面锦旗按响了MICU的门铃，“我今天是专程来送锦旗的，感谢大家在住院期间给予我专业的治疗和精心的照护！你们就是我的大恩人啊……”，杨先生激动地说着。

朴实的言语，鲜艳的锦旗，它不仅传递着患者和家属的感激之情，更彰显着医患之间真诚、和谐的“双向奔赴”。

一面锦旗，凝聚着一份温暖、一份认可、一份信赖、更是一份责任。这不仅仅是对MICU全体医护人员的认可，更是对整个医院多学科的技术水平及无缝配合的赞许。在这赞誉之下，绍兴市人民医院全体医务人员必将牢记初心使命，尽心尽责做好本职工作，继续在医疗救治道路上砥砺前行，为广大患者带去生命健康的福音。

多学科联合协作诊疗（MDT）

你知道MDT吗？MDT不是一种药，也不是某种治疗手段或医疗设备，而是一种组织不同学科的医生共同诊治病情的会诊模式。MDT(multi-disciplinaryteam），多学科联合协作诊疗模式，指多个学科人员合作组成团队共同为病人制定整体化、个性化的治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行的一种诊疗措施。MDT可以避免单一学科在疾病认识过程中的片面性，达到各学科相互融合，在技术、治疗方法、治疗理念上达成共识，提高疾病的治疗效果。

绍兴市人民医院着力构建多学科联合急救，构建绿色通道，将院前急救、院内急救、重症监护整合一体。以急救为基础，建立多条联合急救通道，内、外科融合一体，脑、心血管同诊同治，辅以麻醉、影像、介入、输血等。在黄金救治时间内，保障患者获得全方位治疗，与时间赛跑，挽救患者的生命健康。

十木擎厦，百木成林，多学联合诊疗模式以其1+1＞2的健康效应，激发医院临床科室“抱团作战”的积极性，在既有条件基础上开拓出了更大的医疗服务空间，成为护佑百姓健康的坚实屏障。今后，绍兴市人民医院将继续深入融合多学科联合诊疗模式，并探索扩大院际合作，在健康中国推进之路上，为百姓架宽健康服务桥梁。

新闻来源：越牛新闻 2023年12月11日

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