【绍兴晚报】痛风不好好治，可能导致尿毒症

　　痛风是中老年群体中比较常见的一种疾病。然而大多数人对痛风的了解仅限于关节肿痛、血尿酸超标，对痛风带来的潜在肾脏损伤了解甚少。

　　76岁的曹大伯（化名）是一名腹膜透析患者。10年前，老人因“反复关节痛、乏力”到绍兴市人民医院就诊。当时，老人做完生化全套检查后，结果显示：尿素氮、肌酐、尿酸、血红蛋白等指标严重异常，被医生诊断为“尿毒症、痛风性肾病、肾病贫血”。于是，医生为其进行了腹透置管手术，术后规律腹透至今。当时确诊后令曹大伯后悔的是，他有痛风病史，但他自认为有患病经验，只要出现关节肿痛，就服用止痛片，从来没想到痛风会影响肾脏，因此也没规律就诊。结果关节肿痛越来越严重，甚至丧失了劳动能力。

　　“痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱，血液中尿酸异常增高，尿酸盐结晶在关节内沉积，造成关节疼痛、肿胀和变形的一种疾病，尤其好发于中老年男性及停经后的女性。”该院肾内科专家沈水娟介绍，老年人随着年龄的增加，新陈代谢减缓，饮食不当会使尿酸升高，高尿酸血症直接或者间接影响肾功能；同时肾脏功能逐步退化，致排尿酸能力下降，当体内的尿酸堆积过多无法顺利排出时，就会以结晶的方式慢慢沉积在关节、肾脏等，导致痛风石和尿酸性肾病、肾结石等，高尿酸血症和肾损伤两者相互影响，最终进一步损伤肾功能，甚至导致肾衰竭。

　　那么，老年人应该怎么防治痛风？沈水娟表示，为了控制血尿酸水平，预防痛风病的发作，建议老年人平时要少吃嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜、火锅等；要多食用碱性食物，如蔬菜、水果、乳制品等，尽量使尿液碱化，促进尿酸排出，降低体内的尿酸浓度。日常要戒烟戒酒，应养成多喝水的习惯，一天至少喝2000毫升水，以促进尿酸的排泄，预防尿酸盐沉积。

　　此外，不少老年人喜欢运动，但要提醒的是，不适宜的运动可能诱发和加重痛风。这是因为运动大量出汗后，体内血液浓缩，容易造成血液里的尿酸浓度上升。因此，她建议老年人运动时选择中低运动量的有氧运动，每次以30分钟为宜，并且要注意保护好关节。

　　最后，沈水娟还呼吁，老年人每年一次体检查泌尿系B超、尿常规、肾功能，就可以明确有无肾脏病。特别是年龄大于65岁的；有肾脏病家族史；肥胖、高尿酸血症、高脂血症等代谢性疾病的；或者有自身免疫性疾病、全身性感染以及高血压、糖尿病患者，这些人群都是高危人群，更要重点关注。不过，沈水娟也表示，得了肾脏病不可怕，规律随访可以延缓或逆转肾脏病，即使发展到了尿毒症，也可以采用透析替代治疗。

新闻来源：绍兴晚报 2024年5月5日

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