十年一剑堪磨砺 赋能创新促发展——绍兴市人民医院品质管理工作

“安全”是基石，“质量”即生命，“质量”保证生命！质量与安全是医院管理永恒的主题，直接关系到人民群众的健康获得感，是人民健康的重要保障和卫生健康事业发展的基石。

因此，医疗质量持续改善是医院管理工作的重中之重，对实现医院内涵式精细化管理，提升服务品质，推进高质量发展起到了巨大的推动作用。

我院10多年来一直致力于质量管理方法的研究与探索，紧紧围绕国家、省、市相关政策要求，从“医疗服务改善”到“健康中国2030”，始终以医疗质量管理为核心，以改善患者就医体验为重点，聚焦临床重点环节、患者就医体验、高风险因素等关键点和难点，加强院内纵向联动与横向协同，将患者需求、临床经验、实证研究三者有机结合，借助院内多部门配合、多学科协作、信息化赋能，灵活运用QFD创新型品管圈、品管圈（QCC）、PDCA、根本原因分析法（RCA）、失效模式分析法（FMEA）等管理手法开展医疗质量管理，进行全方面改善，聚焦患者所盼、未来所向，突出问题导向，推动创新突破。

十年磨一剑，经过沉淀，我院品质管理工作凭借先进的管理理念、严谨的科研思路、科学的管理工具、娴熟的品管手法、详实的数据资料，在质量改善、流程优化、制度规范、满意度提升等方面获得瞩目成效。在浙江省医院品管圈大赛举办10周年之际，获得医疗质量与安全改进优秀组织奖及先锋奖。

一、深入品管学习，提高品质管理能力

我院历来重视医护人员管理能力培养，早年借助医院“技术在西方、管理在新加坡、服务在中国台湾”的人才培养模式，选派人员赴新加坡、中国台湾学习。

在2008年引入品管圈管理工具之时，更是率先组织医护人员深入学习品管知识，采用“引进来、派出去”的培训模式，邀请台湾地区品管专家来院进行授课。而后在消化内科试点启动品管圈活动，在学习中实践，在实践中深刻领悟品管的管理精髓，使医护人员管理能力得到快速提高。随着品质管理项目成熟运用，医院鼓励更多的年轻医护人员参与到品管活动中。

2023年我院顺利举办QFD创新型品管圈工作坊培训班，采用“理论授课+工作坊”模式，内容包括理论授课、头脑风暴讨论、分组实战演练与现场作业分享等环节。此类参与式的工作坊培训模式，不仅调动大家的积极性和参与度，提升品管工具应用的实战能力，同时也更为深入了解到QFD创新型品管圈对医院质量管理规范化、专业化、精细化及科学化的意义所在。

二、细化品管流程，推动品管扎实开展

为保证品质管理工作质量，推动品管活动扎实开展。我院对每期开展的品管活动进行严格过程管理，包括早期开题报告、中期评估和实地查访、后期成果汇报。主题是品管活动的灵魂，品管专家对每个项目组主题进行充分讨论、探讨论证、修正完善，协助确定合适主题，最后反馈开题报告中出现的常见共性问题，以此不断提高医护人员选题能力。

中期阶段品管专家以实地查访与指导的形式进行过程管理，对各项目组活动进程、内容进行实地查访及辅导，了解活动计划执行情况，及时发现存在的问题及解决开展过程中的瓶颈，为品质管理项目的顺利开展提供保障。

后期阶段品管专家根据各个项目组的书面成果报告书和现场成果汇报进行综合评审，评选出逻辑严谨、有据可循、内容新颖、成效明显的优秀项目，并对项目成果予以推广应用，达到标准化、制度化，促进项目的可持续性发展。

三、智慧应用技术，促进质量精细管理

为贯彻落实国家卫健委、国家网信办发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》、《关于开展全面提升医疗质量行动 (2023-2025年) 》指导意见，推动智慧医院高质量发展与建设，让群众及患者获得更好的就医体验。

近年来，我院全力打造“医疗信息航母”，建成集安全预警、智能监控、优化流程、精细管理等为一体的医疗信息网络平台体系，坚持智慧应用技术，赋能管理创新，将质量与信息进行深度融合，将信息化应用于质量管理，实现医疗质量持续改进。

如“基于QFD创新型品管圈构建日间患者全程管理体系”项目为进一步保障日间医疗质量安全，提升日间医疗服务体验，以患者需求为导向，多部门合力优化院前一站式服务，信息助力打造数字人文环境，解锁日间患者院后高质量康复新模式，实现了日间患者一体化全程管理体系，让日间患者走上健康发展的“快车道”。

四、拓宽品管范畴，提升质量管理内涵

质量安全，无远弗届；品质管理，不能限也。随着各种质量管理工具在我院质量管理中广泛应用，推广成果日益显著，特别是在主题选定、品管手法、团队合作方面更是有着质的飞跃，从最初选择临床实践中常见问题为活动主题，慢慢过渡到结合国家政策、安全目标、团体标准、医院重点工作及核心工作等来选择主题，品管手法也从最初单一的问题解决型QCC到现在丰富多样的HFMEA、课题达成型品管圈、QFD创新型品管圈等，充分激发我院医护人员质量安全管理意识，运用现代管理工具，提升病区医疗效能和服务质量。

如“基于QFD创新型品管圈构建脑卒中患者全流程管理新模式”项目在国家卫健委百万减残工程、健康中国中风识别行动政策背景下，多部门通力合作，打破学科壁垒，推动脑卒中院前筛查、优化院内流程、精细化院后管理，实现脑卒中“筛、防、治、管、康”的全生命周期管理。

 五、加强项目考核，促进品管持续发展

为推进品质管理广泛应用，保证品质管理工作开展质量，促进品管活动可持续发展，我院成立品质管理考核小组，对各临床科室品质管理项目开展情况进行考核，考核结果纳入年度科室绩效考核。加强项目考核，建立激励机制，鼓励更多的年轻医护人员参与到品质管理工作中，利用品管工具进行临床质量管理，促进品质管理工作持续发展。

深植质量之根，绽放品质之花。我院始终坚信医疗护理质量直接关系到患者生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象，强化质量管理是医疗管理永恒的主题。

品质管理工作从2010年一路走来，从播种、发芽、开花、结果到目前的硕果累累，经历了无数的艰辛与不易，从学习品管手法、试点科室实践，尝试省级赛场、经验分享交流、全院推广开展、直到在全国舞台上数次绽放，背后无不凝聚着医护人员的汗水与心血，他们积极的态度、严谨的作风、创新的思维、默契的合作奠定了品质管理在医疗管理中的重要地位，在赛场上同样赢得了评委专家的青睐、同行的赞许，多次获得国家级、省级品管大赛金奖、银奖及铜奖，多个项目成果亦在临床得到广泛的推广应用。

荣誉彰显光环，更见证积累。让我们站在新的起点继续前行，在品质管理过程中不断开拓创新，为保障患者安全、提升医疗质量不懈努力，引领学科发展贡献新的力量！