进修分享 | 行千里路，胜万卷书——意大利巴里大学附属大型综合医院进修心得体会

意大利巴里大学附属大型综合医院创建于1932年，是意大利南部最大的医院，也是全意大利规模最大的前五所医院之一。整个医疗机构共有32栋高低不等的建筑构成，拥有1400张床位和5000多位员工，同时也是巴里大学医学与外科学院的总部所在地，拥有300多位教授、7000多名学生，每年毕业1700人。院内随处可见的穿梭巴士把国民医疗和医学生教育有机地融合在一起。

该院的心脏麻醉与术后重症监护中心在意大利排名前三，尤其是心脏移植方面成绩尤为突出，每年完成超60例心脏移植。该中心设有3个心脏手术间，8张术后重症监护病床，由麻醉科和心脏外科共同管理运行。

三个月的进修学习短暂而充实，意大利发达的医疗卫生体系、健全的医疗卫生制度、以人为本且科学合理的医疗服务机制等给我留下了深刻的印象。这段在世界级医学殿堂学习的经历让我收获颇丰，医学大师们对待专业的热情和严谨，是我学习的榜样，也是我努力的目标。

（一）制度为基，以厚民生

意大利是一个高税收、高福利国家， 实行的是“全民免费医疗制度”。医疗救护以“生命至上”为原则，不分国籍、民族、身份，只要呼叫118急救系统，立即就会有人全程安排急救治疗，充分体现了“生命高于一切，一切为了生命”的理念。

整个意大利医疗卫生保障体系围绕全科医生为中心形成了立体的网络体系。一般居民先找家庭医生看病，确需专科医生治疗的患者，再联系就诊并随访随诊，同时与各级医疗机构共享医疗信息，真正使社区医疗与医院医疗紧密联系起来，在社区医疗和医院之间扮演着承上启下的角色。公益化的医疗体系使医疗行为变得更为纯粹和规范，清晰的临床路径执行模式极大地降低了患者对医疗的质疑，不需承担高额的医疗费用则使患者对医疗的满意度得到大幅度提升。

（二）医患相得，其病乃治

医护人员与患者之间建立了充分的信任，这种信任的基础就是有效的医患沟通。预约制保证每位患者都能得到足够的诊疗时间，也使医护人员的工作安排井然有序。从预约入院开始，每位患者都能享受到医护人员耐心细致的沟通服务。他们详细解答住院期间可能遇到的各类问题，包括诊疗操作的目的、风险和收益，以及处理各种并发症的原因和挽救方法，充分尊重和考虑患者的利益，尽可能给患者提供良好的医疗服务，同时对患者做好进一步的健康宣教，达到治病防病的双重作用。

有效的医患沟通，能帮助患者更好地理解医疗过程中的各种后果，激励他们积极配合医护人员，共同争取早日康复；规范顺畅的医患沟通渠道则避免了医患双方的直接冲突。在意大利，对于医疗服务的投诉不是患者与医务人员直接解决，而是通过法律渠道或其他机构，当然，也有志愿者提供免费的法律援助。这些因素共同营造了和谐的医患关系。

（三）人文关怀，润物无声

意大利医疗保健服务活动中，处处蕴含着人文关怀。在手术室，医生会向每位患者详尽地介绍各方面信息，从手术室的环境到工作人员的构成，再到即将进行的准备工作；也会耐心倾听患者的医疗经历，解疑答惑，尽可能满足患者精神和心理上的需求。这种关怀帮助患者更轻松地消除紧张情绪，调整良好心态，方便手术顺利地进行。

在重症监护室，患者同样受到医护人员的呵护。每位患者享有充裕的家属探视时间和互动机会，可享用家属带来的食物，并使用手机或平板进行娱乐活动。这些积极主动调整患者情绪的措施，能帮助患者管理情绪，促进身心健康，加速康复进程。

（四）严谨行医，至精至诚

Make sure是意大利医护人员的座右铭，他们精益求精的工作作风、严谨的工作态度给我留下了深刻印象。他们始终如一地遵循各类医院和国际指南，定期翻阅指南，随着指南的更新而制定治疗方案，以确保临床实践符合最高标准；遇到疑难病患，随时讨论，查阅文献，对症治疗。例如，在深静脉穿刺过程中，医护人员严格执行操作流程：先进行彻底的洗手消毒和铺巾，随后进行术前、术中和术后的超声定位引导检查，最后进行X线确认导管位置。虽然这些步骤在某些情况下可能被认为是时间上的浪费，但它们确保了操作的安全和精确性，无可置疑。

（五）医护同心，紧密协作

整个手术团队，包括麻醉医生、巡回护士、洗手护士和外科医生，虽然各自分工明确，但展现出无与伦比的团结与协作，保证了手术的高标准、高质量、高效率。护士不光负责手术相关的环境、器械和药品的准备工作，同时还负责麻醉前准备工作中麻醉药品和耗材的准备，提供麻醉所需的各种支持；麻醉医生在手术过程中不仅负责麻醉管理，还参与手术设备操作和病人体位调整等工作；外科医生在整个过程中也不会袖手旁观，同样会及时的协助麻醉医生和护士做好患者的准备工作，尽心尽力完成每一台手术......每位医护人员均一丝不苟，执行规范不打折扣，紧密的协作让整个团队如同一家人般凝聚一心，彼此之间充满尊重与理解，不论职位高低，都同心协力，确保工作的顺利进行。

（六）薪尽火传，教学相长

在意大利的医学生培养体系中，学生经历六年的大学学习和五年的轮转培训，实现了理论与实践的完美融合。医院内到处可见大量的见习生、实习生、轮转医生和进修医生，这使得医生不仅仅是医治病患的角色，更是教授与教育者。不论是在病房抑或手术室，我们经常见到导师们悉心教导，详细讲解疾病原因、诊断与治疗方法，并亲自示范操作，注重教育与实践相结合，使得学生们在学习过程中进步迅速。与此同时，学生们也有着主动学习的积极性，比如进入手术室见习的学生不光可以得到外科教授的认真带教，同时他还可以了解麻醉、护理、体外循环管理团队以及血液保护团队的相关知识，这种亲身经历的体会能让他们更好地学习和吸收相关的医学知识。

三个月的进修学习，让我深刻感受到了意大利人性化的医疗服务、和谐的医患关系、健全完善的医疗体系、覆盖全方位的医疗保障体制、先进的技术水平及严谨的工作态度。这不仅是我职业生涯中的一个重要里程碑，更是我个人成长的重要阶段。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，今后的工作中，我将充分利用此次进修习得的宝贵经验和知识，将本专业领域的新知识、新技术、新动态、新进展应用于临床工作，融会贯通，与科室同仁一起努力将临床工作与管理做到与国际接轨，为患者提供安全、无痛、舒适的医疗服务。