援藏工作记实

      编者按：近日见到援藏归来的黄志坤，简直有点不敢相认，与先前对他的记忆实在偏差太大，除了两鬓的头发已经稀疏斑白外，整个身体状况也给人以非常倦怠的感觉，了解后才知道他感冒近1个月尚未痊愈，有此可以想像西藏工作环境的艰辛。但从黄志坤坚毅的眼神里找不到一丝丝哀怨的情绪，更多的是感恩的言辞和乐观的情怀。所以，我们除了对他表示由衷的敬佩之外，更要感谢他为西藏人民作出的贡献。为此，我们约他撰写的“援藏工作记实”今天与大家一起分享，共同感受黄志坤医师援藏的成就、收获与感悟。（公共卫生处）

 

绍兴市人民医院肝胆外科 黄志坤

从那曲到比如一路大雪，险情时刻发生

      2013年7月,受浙江省卫生厅派遣，我作为绍兴市人民医院一名外科医生，告别了年迈的母亲、妻儿和亲朋好友，满怀着对西藏人民的深情厚谊和肩负着浙江人民的殷切希望，随浙江省第七批援藏医疗队来到了西藏拉萨市。飞机落地拉萨贡嘎机场，映入眼帘的是耀眼的阳光、明媚的蓝天、洁白的云彩、广阔的大地和远处的雪山，兴奋过后就是头晕，意识里轻微的不真实感，脚下如同踩着海绵一般，我意识到是高原反应开始了。一下飞机，就受到了西藏人民和自治区卫生系统领导的热烈欢迎，为我们披上了圣洁的哈达，让大家有宾至如归的感觉。

      来到西藏，除了折服于她的蓝天白云，神山圣水，首先必须经受住身体的考验。初到西藏的一段时间里，曾出现了严重的高原反应，头昏脑涨，视力模糊，胸闷气急，恶心呕吐，整晚失眠，必须经吸氧后才会有所缓解，连续几天的折腾，感觉到人都小了一号，也有些恐惧和担心，但在医院领导和同事的关心指导下，通过医疗调理和心理调节，我终于挺了过来，渡过了最艰难的时期。

      刚到比如县卫生服务中心这个新单位，面对全新的面孔，全新的环境，需要我主动适应，主动学习，在较短时间了解医院情况，做到心中有数。在逐渐克服高寒缺氧、交通不便、语言不通等困难后，在比如县委县政府、比如县卫生局和卫生服务中心的关心、支持和帮助下，让我能静下心来踏实工作。身处反分裂斗争的第一线，对比如县严峻的形势有了切身体会，在工作和生活中，提高警惕，同各种分裂主义的思想和行为做斗争。同时，我还抽时间认真阅读政治学习材料，为更好地开展援藏工作打下了坚实的理论基础。

与当地医生一起探讨病情

手术中

      在工作中，我能严格贯彻党和国家的民族政策，尊重西藏的民族传统，维护藏汉民族的团结，随时注意自己的一言一行，团结工作岗位中的少数民族干部，积极同藏族同胞友好交往，用他们能够习惯并接受的方式、方法进行沟通、交流，主动学习一些少数民族语言以便利工作，注重了解、学习藏族同胞的风俗、习惯。在藏期间，克服身体、心理等多方面的困难，很快熟悉和掌握了医院的整体情况尤其是外科专业的现状后，能够把自己完全融入到所在的工作岗位中去。能结合医院实际，根据当地医生基本知识、基本技能、基本操作情况与特点，定期安排小型学术讲座，向临床医生讲授常见病、多发病的诊治技术，相互探讨，共同提高。同时，强化外科系统医师的基本操作技能，强化无菌操作管理。

烧伤面积达20%儿童经大家努力治疗痊愈

患儿痊愈后创面

      医生的工作具有很大的机动性和突发性，无论白天黑夜，还是刮风下雨，即便是休息时间，只要医院的一个电话，就必须迅速赶往医院参与救治工作，哪怕凌晨手术、还是半夜会诊，我始终无怨无悔，确保一年半援藏得以顺利、圆满完成。

      （1）2013年顺利协助完成“浙江第二批援藏先心赴浙免费治疗”的前期筛选及选送内地医疗工作。

      （2）2014年联系接待比如县两名藏族医生（麻醉医生1名、外科医生1名）来我院免费学习培训1年，帮助解决住宿、餐饮等生活困难。

      （3）在比如期间坚持每天上班，积极发挥“传、帮、带”作用，尽可能地将自己的知识、技术和经验毫无保留地传授给医护人员，举办学术讲座20余次，先后进行了心肺复苏、休克的诊治、重症患者的补液、围手术期抗生素应用、急腹症的处理、外科感染及创伤的处理及上消化道大出血的处理原则等培训或讲座。

      （4）抢救危重病人20余人次，尤其成功抢救产后大出血频危产妇1例，母子平安，得到了家属和比如县藏族同胞的赞扬，获赠锦旗1面，并被西藏比如县政府简报表扬，在《绍兴晚报》也有报道。

      （5）2014年医院配备麻醉医生后的一个多月时间里，主刀完成了20余台手术，其中成功抢救宫外孕大出血1例（患者出血量约4000ml，如果送上级医院救治生存希望极微），曾被在《绍兴晚报》报道，更为可喜的是患者目前得以再次怀孕。

      （6）下乡到良曲为比如县父子死亡的重大交通事故进行法医鉴定。

      （7）深入开展“送医下寺庙”义诊活动，为茶曲乡达姆寺、热登寺僧人和当地群众提供免费的医疗服务，切实解决僧人和当地群众看病难的问题，为“平安比如”贡献自己的力量。

      （8） 全程陪同并接待两批共47名比如县干部到浙江考察学习，同时做好医疗和后勤保障工作。

      （9）捐献医学参考书籍200余册，创建了医院图书馆，为比如县卫生服务中心医务人员提供了良好的学习条件。

      （10）参与比如县卫生服务中心“希望药房”资助项目资金申请工作。

      （11）由于比如的维稳压力特别大，在今年3月份进藏后又遇维稳重点期，我始终积极参与各项维稳工作，并与当地干部一起冒着暴风雪参加治安巡逻工作。

      （12）在做好临床医疗工作的同时，常与科主任、护士长等探讨、交流学术问题，提出自己的意见和建议；在新县医院建设中，对科室设置、楼层布局、服务流程规划以及手术室、放射科、检验科的设备（施）设计、建设等方面提出自己的思路和建议，确保新院建设的先进性和功能的合理性。

      作为一名医生，在藏期间有两件事情印象特别深刻，心情特别沉重：

      清楚地记得刚到西藏比如县医院时，时间是2013年7月27日，星期六上午，因邀出诊去比如半山腰上看望一位病人，他是一名15岁的藏族小伙子，长得眉清目秀，因为骑摩托车摔伤导致上肢前臂骨折，施行保守夹板固定术，或许是技术问题或其他原因，发现患者前臂坏死、感觉缺少，且精神较差，创面感染明显，合并肺部感染明显，收治入院后我给予创面局部换药处理并行输液治疗，兼于我院医疗条件有限，在向家属讲明病情后帮其转送至西藏武警总医院治疗近半年，后又转华西医院治疗半年时间后回家，但左前臂及左手感觉与活动还是一个很大的问题。假如当时能及时能判断病情，及时切开后转院，不至于治疗效果这么差、费用这么大、周期这么长（整整一年治疗时间）。

      还有一件事，今年6月30日中午刚要吃饭，接医院电话有一名宫外孕患者需我去会诊，患者是一名年轻的藏族妇女，重度贫血、面色创白、血压70/40mmHg，下腹部压痛也明显，精神很软，我在作了腹腔穿刺后向家属沟通病情：估计出血量非常大，如果转院更好，但目前血压很低，路上风险很大（比如到那曲最快也要4小时），可能没送到医院患者就有生命危险，或者就在这边做手术，但医疗条件没有那曲或拉萨好，风险同样很大。患者家属听了我的解释后举棋不定，宝贵的时间在一分一秒过去，这时旁边的医生对患者家属说我是援藏医生，你愿意在这里手术吗？患者家属竟欣然同意了，这时我的压力徒然增加，一方面毕竟我不是妇科医生，动这类手术难度可想而知，二是我们刚整体搬迁进入新医院，手术室才使用过一次，唯一的麻醉医生也是由县委陈刚书记借来的，大家的配合与技术熟练程度心里都没底，但看到家属期待的目光和同事的信任，我只能答应主刀这台手术。经过大家努力准备，患者进入了手术室，术前血压低时只有60/30mmHg，病情一度非常危急，经过积极输液扩容升压并手术控制出血后，患者血压慢慢回升，家属也陆续赶到并做了血交叉配血，术中腹腔内出血量高达4000ml，最让人揪心的时手术进行到2/3时手术室突然停电，只能让我头上戴个头灯继续手术，幸亏接下去的手术比较顺利，病人生命体征也慢慢平稳，手术终于取得了成功，瞬间从心灵到身体都得到了彻底的放松，真是如释重负。因为没电，病人手术结束后只能用担架从5楼抬到3楼，难度不小哦！患者出院后总费用不到7000元，因为治疗费用低，患者回日喀则报销医疗费竟遭到拒绝，理由是这么大手术少说也要个2-3万元，有作假的嫌疑。后经我的努力交涉总算报销了医疗费用，尤为可喜的是患者日前又成功怀孕，各项检查指标均正常。

      在藏期间，无论是成功的喜悦，还是困难的失意，回想过去的1年半时光，感觉非常快，转眼间就要说再见，真的非常舍不得一起工作的同事，在1年半时间里我也只做了一些力所能及的事，尽了自己的绵薄之力，但真的特别要感谢比如县医院同仁真诚无私的帮助和支持，你们敬业的工作作风、淳朴的人格魅力、从容的生活态度自始至终感染着我、影响着我，值得我学习一辈子。

      援藏期间虽然远离家乡及亲人，生活艰辛寂寞，却是我人生中一段难以忘怀的经历，是一笔享之不尽的精神财富。老西藏扎根藏区、默默奉献、无怨无悔，所传承下来“特别能吃苦，特别能战斗，特别能忍耐，特别能奉献”的高尚情操，时刻激励着我在面对困难时能坚韧不拔、热情饱满地努力工作，“缺氧不缺精神，艰苦不怕吃苦”是我的工作宗旨，面对众多藏族同胞在艰苦生活时的那份乐观情怀，藏族患者在面对生死时的那份从容淡定，使我的心灵得到了一次真正的净化。

      回顾过去，我为能够参加援藏工作感到自豪，为西藏美丽的自然风光、藏族同胞的热情好客、善良淳朴而喝彩。无论我在哪里，我愿为西藏医疗卫生事业的发展贡献自己的一份青春，为藏汉民族的世代团结贡献自己的一份力量。

      弹指挥间，重返故乡。在临行前的欢送会上，比如县顿珠群培县长说：“黄医生，假如我可以的话，我一定要你留下来！”我深深的把这句话记在心里，我在心里呐喊：“我一定会回来的！”援藏的生活、工作依然历历在目，被我当做第二故乡的西藏那曲地区比如县已给我留下了美好回忆。感谢比如县领导和医院领导给了我们这次成长、学习和锻炼的机会，让我收获了人生最为宝贵的精神财富。我会将这段经历作为今后努力工作的源泉和动力，怀着一颗感恩的心回报家乡父老。