【绍兴晚报】外伤后为何耳鸣数月 右眼眶杂音帮助破案

小何（化名）在3个多月前受过车祸外伤，当时为颅内少量硬膜下血肿。出院后，他一直感到双侧耳鸣，右耳尤甚，严重影响日常生活。小何与家人曾到多家医院就诊，检查做了不少也未查出病因，而耳鸣症状仍然得不到缓解。

　　半月前，父母带着小何来到绍兴市人民医院神经外科门诊。接诊的神经外科主任医师李锦泉详细询问了小何的病史后，高度怀疑是外伤后动静脉瘘，便用听诊器在小何的右眼眶处听诊，果然听到了与心跳一致的杂音（颅内血管杂音）。李锦泉告诉小何，可以间断压迫颈动脉，尝试一段时间，如果还是有耳鸣，那就需要脑血管造影明确诊断，甚至进一步手术处理。

　　再次来门诊复诊时，小何的耳鸣有所好转，但还是比较明显。于是，李锦泉将小何收住入院，并进一步完善检查，确诊其为“右侧海绵窦区脑膜动静脉瘘”。小何数月的耳鸣终于查明了原因！

　　“硬脑膜动静脉瘘（DVAF）是指硬脑膜局部血管数量和结构异常，动脉直接与静脉窦交通，并对正常脑血流产生影响，它属于脑血管畸形的一种类型。”李锦泉介绍，此病的发病原因不明，多为先天性且多见于成人，但其诱发因素包括创伤、外科手术后、周围静脉炎等。

　　该院神经外科主任俞学斌带领科室骨干医师进行讨论，决定予以微创介入栓塞手术。术中，医生们发现小何的血管呈现“一团乱麻”的状态，难以分清动静脉瘘的来龙去脉。神经外科手术团队一步步超选血管造影，一帧帧仔细分析讨论影像，终于看到了瘘口，他们用栓塞材料堵塞瘘口后，血管显影瞬间“清爽”起来、条理分明。手术成功。

　　苏醒后的小何，发现困扰他许久的耳鸣已经消失！

新闻来源：绍兴晚报 2024年10月1日

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