【绍兴晚报】降糖药使用不当导致“乳酸中毒”

都说“是药三分毒”，合理用药可以治病，但是用错药，危害可就大了。近日，绍兴市人民医院就救治了一位因错误服用降糖药二甲双胍引起“乳酸中毒”的患者。

　　近日，吴大妈因反复呕吐、腹泻3天，甚至意识不清，被家人紧急送入市人民医院急诊科。据接诊医生介绍，当时吴大妈深度昏迷，呼吸声大，血pH值显示仅为6.71，乳酸水平高达21mmol/L，呈现出随时可能心脏停搏的危急状态。

　　该院急诊科紧急处理后，吴大妈被转入内科重症医学科（MICU）予以呼吸机维持呼吸，并进行连续性肾脏替代血液净化治疗（CRRT）等进一步抢救。之后，在内科重症医学科团队的努力下，吴大妈的病情迅速得到控制。3天后CRRT撤除，6天后顺利拔管。目前吴大妈正处于后续康复治疗中。

　　事后吴大妈回忆，自己长期使用二甲双胍片降糖治疗，即使那几天腹泻呕吐，未进食，仍使用二甲双胍片降糖。医生表示，吴大妈就是错误服用二甲双胍引起的“乳酸中毒”，导致严重的代谢紊乱，危及生命。

　　“二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，以其显著的降糖效果和心血管保护作用，在临床上占据重要地位。”该院内科重症医学科副主任吕铁介绍，这种药在使用不当的情况下，也可能引发严重的乳酸中毒。当患者存在肾功能不全、缺氧或其他代谢障碍时，二甲双胍的代谢和排泄受阻，乳酸生成过多或排泄不足，便可能引发酸中毒。

　　“乳酸中毒通常起病隐匿，但常伴随持续性疲乏、肌肉酸痛；胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛；呼吸急促；严重者出现意识模糊、血压下降甚至休克。一旦出现以上症状，应立即停药并就医。”吕铁表示，要安全使用二甲双胍，患者首先要遵医嘱用药，定期监测身体的肾功能、血糖和乳酸水平。同时，要避免饮酒过量，尤其是要避免空腹饮酒，并关注身体变化，如出现感染、脱水或严重呕吐，应暂时停药并咨询医生。

新闻来源：绍兴晚报 2024年12月25日

媒体链接：http://epaper.shaoxing.com.cn/sxwb/pad/content/202412/25/content_565211.html