【绍兴日报】一场“血管畅通战”保住老人双腿

　　本报讯 近日，在绍兴市人民医院镜湖总院专家医生团队和杂交手术室融合技术的加持下，75岁的王大爷终于能够下地走路了。此前，因为双下肢严重缺血，老人几乎夜不能寐，更无法远距离行走。是一场“血管畅通战”，保住了他的双腿。

　　王大爷的走路问题是老毛病了。前不久，他因为双下肢发凉、麻木，无法远距离行走，而且右脚趾发黑，夜间疼痛不适，严重影响生活，来到绍兴市人民医院血管外科主任唐黎明的门诊就诊。医生借助CT影像等检查，很快诊断王大爷的病是主髂动脉闭塞症。

　　主髂动脉闭塞症，是肾下腹主动脉及髂动脉狭窄或闭塞引起的下肢和（或）盆腔组织和脏器缺血性疾病，临床表现为臀肌或下肢的活动后疼痛，即间歇性跛行。如果病情持续加重，会引起慢性下肢缺血，影响生活质量，甚至危及生命。而王大爷的情况更加严重，因为腹主动脉和两侧的髂动脉都闭塞，导致盆腔脏器、臀部和双下肢严重缺血，造成功能障碍。

　　“发展到后面，屁股、肌肉都会腐烂。”唐黎明说，简单地说，这个病实际上是一种与动脉粥样硬化相关的疾病，也是血管外科中较为常见的疾病。过去这一类疾病，一般都要开展“搭桥”手术，但考虑此病例动脉血管闭塞范围广，是从腹主动脉下段到两侧的股动脉，手术过程中腹主动脉、髂动脉的任何破裂，都可能会给患者带来巨大创伤，甚至威胁患者生命。因此，唐黎明决定先给予导管溶栓，希望闭塞段血管内的血栓能够溶化，减少开通闭塞血管时血管破裂的可能。但是，经过两天的溶栓，闭塞动脉毫无松动迹象。

　　显然，单纯腔内治疗开通病变血管的可能性极小。为了能顺利开通闭塞动脉，只有在腹股沟把股动脉切开，从闭塞动脉两边同时手术，然后充分利用开放手术和腔内手术的优点，把两者有机结合，大幅提高原解剖路径开通成功率，并降低手术并发症发生率。经过与家属充分沟通，唐黎明决定在杂交手术室进行手术治疗，充分借助先进设备的融合技术，解决王大爷的实际问题。

　　很快，在手术室护理团队、放射科团队、麻醉科团队的保驾护航下，一场“血管保卫战”打响。历时7个小时，唐医生团队在给患者局部麻醉的情况下顺利完成斑块切除、支架植入髂动脉闭塞开通手术，成功开通闭塞的腹主动脉和双侧髂动脉。缺血脏器的血流恢复了，也避免了王大爷下肢可能出现的缺血坏死情况。一天后，王大爷就能下床走路了。

　　“老年人要警惕下肢动脉闭塞症。”唐黎明说，活动后如果出现下肢酸胀无力或疼痛等症状，在休息时甚至出现下肢疼痛、腿冷麻木等情况，就要及时到血管外科就诊。除了必要的体格检查，还需要完善下肢动脉超声、CT血管造影等检查以明确诊断，尽量做到早诊早治。

　　据悉，这是该院血管疝外科通过杂交手术室实施的首例该类手术。今年3月份以来，市人民医院镜湖总院杂交手术室正式启用，已成功针对颈动脉慢性闭塞、高危心脏瓣膜疾病等疑难复杂疾病开展多次杂交手术，挽救患者生命，改善患者生活质量，也进一步提升了区域诊疗水平。

新闻来源：绍兴日报 2025年6月20日

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