第二届“医师节”暨“技术月”系列活动之五——《抗菌药物选择的“艺术”》讲座

      6月16日下午，医院学术报告厅学术气氛浓烈，第二届“技术月”系列活动之讲座正在这里举行，来自浙江大学附属第一医院呼吸内科主任、浙江省呼吸学科带头人周建英教授的《抗菌药物选择的“艺术”》精彩讲课获得了与会者的热烈掌声。

      众所周知，抗菌药物在由细菌引起的感染性疾病中显示出了良好的疗效，成为临床应用最广泛的药物之一。但是滥用抗生素却严重威胁着人类身体健康和生命安全。如何进一步增强合理使用抗菌药物的意识，提高医疗质量和医疗安全，是横亘在广大医务人员面前的难题。周建英教授针对这个难题，进行了有“理”有“据”、步步深入地讲解。首先她具体讲解了“铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识”、“超广谱β-内酰胺酶应对策略中国专家共识”、“ESBLs的个体化治疗”等治疗指南。随后，通过典型病例分享，深入浅出地指出，诊断是一个复杂的过程，要注重病史和体检，不断收集、分析、寻找诊断信息，根据“白细胞、NAP、PCT”等“炎症指标”，“血压、尿量、血小板、INR”等判断病情严重程度，结合不同感染部位的常见感染性病原体，评估可能的病原体和耐药性后，经验性使用抗菌药物，待感染部位、病原菌及药敏明确后，再针对性使用抗菌药物。然而，周教授也指出不恰当的初始抗菌治疗将导致呼吸性相关性肺炎，使危重患者病死率显著升高，因此需要进行合适的抗菌药物选择，正确的给药时机、剂量和途径。应用CURB-65评分(英国胸科协会改良肺炎评分)及PSI评分（肺炎严重指数）合理评估社区获得性肺炎感染病情，从而选择恰当治疗方案；并充分应用痰培养的排除价值及对医院获得性肺炎治疗的调整价值，及时对抗生素用药方案加以调整和纠正。