亚专业细化青年先锋2——ERCP技术

       经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是将纤维十二指肠插至十二指肠降部，找到十二指肠主乳头，插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。在此基础上，通过十二指肠乳头可以进入胆管或胰管，从而对胆、胰管疾病进行治疗。这种方法，不需要开刀、不全麻，就能迅速解除胆胰管病症，而且恢复很快，次日即可进食，2~3天即可出院，具有安全、并发症小的优点。该方法完全替代了传统开腹或腹腔镜下胆道探查，需外带引流管2个月的手术方案。此外，对于高龄患者，尤其是85岁以上老年病人，或合并有心功能不全、重要脏器慢性疾病的患者，更由于其适应症广，不受年龄限制而特别体现其优势。

       目前，我院肝胆外科陈志良医师已经完成内镜下诊治胆、胰管疾病2000例左右，其中80岁以上老年病人达1000例左右（年龄最大的有96岁，最小的18岁），主要治疗胆管结石、胆管炎、胆漏、胆管肿瘤、胆管狭窄、胰管结石、胰管肿瘤、急慢性胰腺炎、十二指肠乳头肿瘤等。

       急诊经常遇到急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重症胆管炎）病人，往往有高热、休克，而且往往是高龄病人。原来的处理方法通常是急诊行开腹、胆管切开引流术，需外带一塑料管。如果病人在休克状态下手术，死亡率极高。但是陈志良医师通过内镜下在胆管内置入一引流管，同样也能达到胆管通畅引流的目的，由于不用开腹，不必麻醉，对机体的干扰小，病人能够迅速恢复。据了解，医院每年有30~60例该类重症患者通过急诊行鼻胆管引流，全部抢救成功，受到了大家的赞许。（院办）