我院成功实施绍兴市首例经颈静脉肝内门腔静脉分流（TIPS）手术
2016-01-08
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近日，我院放射介入科与消化内科联手，成功实施了绍兴市首例经颈静脉肝内门腔静脉分流（TIPS）手术。
据悉，患者为一老年男性，有长期大量饮酒史，2年多前就曾因呕血、黑便在我院住院治疗，诊断“肝硬化、食管静脉曲张破裂出血”。2013年在杭州一家医院接受食管胃底静脉曲张套扎术，术后仍反复发作呕血黑便在我院住院治疗。这次因“再发黑便10小时”入院。消化内科联合介入放射科仔细、全面分析病情，深入探讨后一致认为，患者“肝硬化、食管静脉曲张破裂出血、失血性贫血”诊断明确，积极内科保守治疗后出血仍多次反复发作，可考虑行TIPS术。
术中选右侧颈内静脉入路，在肝右静脉行门静脉左支穿刺成功，穿刺道经球囊扩张和支架植入后形成分流道，门静脉血流顺利分流入下腔静脉，术后测门静脉压力较术前下降1/3，同时用弹簧圈栓塞了曲张的胃冠状静脉。门静脉压力的降低以及曲张静脉的栓塞从根本上解决了消化道出血的问题，消除了患者的后顾之忧。手术历时近三个小时，取得圆满成功。术后患者情况良好，生命体征平稳，已于近日出院。
TIPS是采用特殊介入治疗器材，在DSA导引下，经颈静脉进行操作，在肝内建立一个肝静脉与门静脉之间的人工分流通道，使部分门静脉血流直接分流入下腔静脉，从而使门静脉压力降低，控制和预防食管胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收。随着近年来介入材料和器械的不断进步，TIPS正逐步走向成熟，目前已在国内部分大医院开展。TIPS集穿刺、血管成形、支架置入、血管栓塞等多项介入技术为一体，是最具代表性的综合介入治疗技术。据悉，本例手术也是我市成功开展的第一例TIPS术。（放射科）
