2016越医之爱健康促进行动14——慢性肾脏病的防治
2016-03-15
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肾脏病是危害人类健康的常见病和多发病。2012年流行病学调查显示，我国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，达1.195亿。2016年3月10日是第十一个“世界肾脏日”，今年的主题是“预防肾脏病，从娃娃抓起”，我院肾内科主任沈水娟应邀在绍兴图书馆为热心市民作了一堂“慢性肾脏病的防治”的健康讲座。
讲座中，沈主任通过图片向大家介绍了肾脏的结构和功能，使大家对肾脏病有了直观的认识。她指出，目前我国常见肾脏病是原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等，而且随着生活方式的改变，糖尿病肾病越来越多。沈主任指出，慢性肾脏病的危险因素包括患糖尿病、高血压、心血管疾病，有肾脏病家族史，肥胖、高血脂、高尿酸，长期使用肾毒性药物，慢性泌尿道感染、尿路梗阻，高凝状态，自身免疫性疾病，高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒和年龄65岁以上等，所以这些人群更要引起警惕。
针对目前慢性肾脏病不容易早期发现甚至漏诊的状况，沈主任为大家剖析原因。她说，肾脏不像心脏每时每分都在跳动，不像肺脏时时刻刻都在呼吸，尽管肾脏也是时时在工作，扮演着体内“清道夫”的角色，过滤并清除代谢废物，但它却被冠以“沉默的杀手”，因为慢性肾脏病可以完全没有症状或症状不明显，由于肾脏有强大的代偿能力即使肾脏功能已经损失50％，仍可没症状，查血肾功能仍表现正常，但到达尿毒症期，不但威胁生命，还给家庭社会带来沉重的经济负担。
沈主任对慢性肾脏病早期防治支招。她说，对没有肾病的人群（健康人群），要做好预防，包括清淡饮食、减少盐的摄入；平衡膳食，适当多饮水、不憋尿；有计划坚持每天体力活动和体育锻炼，控制体重，避免感冒；当患扁桃体炎时及时采用抗生素治疗；戒烟限酒；避免滥用药物等等。
对高危人群要及时有效干预，防止慢性肾脏病发生（一级预防），包括积极控制危险因素（高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸、高血脂），在专科医师指导下坚持药物治疗；合理饮食，坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂饮食；密切观察血压、血糖、血尿酸、血脂等指标；至少每半年1次尿常规，尿微量白蛋白、肾功能检查。
对已有早期肾病的患者要及时有效治疗，延缓或逆转慢性肾脏病进展（二级预防），包括积极治疗原发肾脏病，控制蛋白尿；低蛋白饮食；避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险因素；积极治疗肾功能损害导致的并发症；坚持治疗和随访。
围绕今年世界肾脏日的主题，沈主任还介绍了儿童与肾脏病的防治，当遇到儿童排尿异常（夜尿增多，尿量减少），尿色异常、泡沫尿 ，不明原因的眼睑或下肢水肿 ，不明原因的贫血，乏力，易疲劳；食欲减退 ，高血压，胎儿产检有泌尿系统异常，有肾脏疾病家族史等情况时，要警惕肾脏疾病。
最后，沈主任还介绍了高血压肾病、糖尿病肾病、老年肾脏病防治的注意事项。听完讲座后，市民纷纷提出各种问题咨询，并希望我院医护人员能多到图书馆、社区等开展这样的健康讲座。 (肾内科、公共卫生处)
