浙一医院施继敏主任来院指导三级查房
2016-05-04
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为持续提升医院三级查房的内涵质量，提高血液系统疾病的综合诊治水平，4月29日，浙江省抗癌协会血液淋巴专业委员、浙江大学医学院附属第一医院施继敏主任应邀来我院血液科进行三级查房及教学讲座。
在三级查房中，首先由住院医师围绕病例特点进行了详细汇报及全面系统查体，患者主要表现为长期反复发作的乏力、鼻衄、发热等症状，伴有血栓、脾大表现；外周血检查提示全血细胞减少；骨髓像提示骨髓增生欠活，部分成熟红细胞形态异常。然后副主诊医师总结了病例特点，并提出了诊断和鉴别诊断，随后，施继敏主任向病人详细询问了病情，对该病例的诊断治疗及各级医师的表现作了点评。
在示教室内，施主任针对全血细胞减少症的鉴别进行了归纳梳理，包括血液系统疾病如再障、急性白血病、骨髓增生异常综合征、PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿症）等的骨髓检查特征，非血液系统疾病如慢性肝肾疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤等的血液系统改变等。施主任强调，基本功的训练是鉴别诊断的中心环节，要重视全面采集病史、仔细查体、明确血常规及骨髓检查的临床意义。结合最新学术进展和文献资料，施主任与在场观摩学习的医师共同探讨了MDS/MPN（骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤）的诊断标准，进一步拓展了大家对WHO髓系肿瘤分类标准的认识深度。（医务处）
