2016越医之爱健康促进行动96 ——科协讲座痛风专场

      11月15日下午，由市科协和市卫计委主办的“科学大讲堂”在河山桥社区举行，我院风湿免疫科俞钟明主任应邀为辖区的人们作一堂控制第四高（高尿酸血症），治愈痛风性关节炎的专题讲座。

      讲座上，俞钟明主任用通俗易懂的语言向居民们讲述了高尿酸血症/痛风性关节炎的危害和防治方法。随着人们生活水平提高，饮食无忧，高尿酸血症已成为继高血糖、高血压、高脂血症后第四高，不仅引起痛风性关节炎，也会引起痛风性肾病、心脑血管疾病、糖尿病，痛风性关节炎已从既往的“帝王病”变成常见病，严重影响患者、家庭和社会。

      痛风分无症状高尿酸血症期，急性发作期，间歇发作期，慢性痛风石病变期，不同时期治疗不同。无症状高尿酸血症期需要根据患者是否存在心脑血管危险因素予生活方式干预或药物治疗。急性发作期需要尽早予足量抗炎镇痛药或小剂量秋水仙碱，快速控制炎症，如抗炎镇痛药、秋水仙碱效果欠佳或有禁忌给予糖皮质激素，间歇发作期需要长控制期尿酸，预防痛风再次发作。降尿酸一般在痛风急性发作平息至少2周后开始，降尿酸药物小剂量开始，逐渐加量，长期甚至终身使用。血尿酸控制在360umol/L以下，严重者控制300 umol/L以下。痛风也是风湿免疫科疾病里，为数不多可以治“断根”的疾病，关键是控制血尿酸水平持续达标。

      控制血尿酸水平饮食上首先要控制内脏、红肉、海鲜、啤酒。新发现富含果糖和甜味剂的软饮料、果汁、富含糖分的水果也是高尿酸血症的高危险因素，也要积极控制。潜在的保护因素有奶制品、豆制品、蔬菜、维生素C。以往认为豆类食品可升高血尿酸，诱发痛风急性发作，新的研究发现，豆类尤其豆制品不但不会引起血尿酸水平升高，反而可降低血尿酸，他们是痛风的保护因素。主要机制是豆类食品嘌呤丰富，可增加血尿酸水平，同时其有促进尿酸排泄的作用，且以后者的作用更加明显。豆制品比豆类更加显著---豆制品在储存和加工的过程中会流失一些嘌呤成分，所以痛风患者可适当增加豆制品的摄入，而不是限制。

      痛风患者饮食控制不仅强调高嘌呤食物的限制，更加需要食物的量及热量的控制。综合不同食物对痛风的影响及国内外痛风治疗指南，目前推荐“地中海饮食”更加有利痛风控制。地中海饮食的特点为高消耗水果、蔬菜、粗粮、豆类，中等消耗鱼、家禽，低消耗全脂奶制品、红肉及其制品，使用橄榄油烹调食物并饮用小到中等量的红酒。

      参加讲座的社区居民纷纷表示学到不少知识，认识到自己在平时要合理饮食，适当锻炼，控制体重、血糖、血压、血脂、尿酸，关节痛发生时及时就医，规范合理用药。（公共卫生处、风湿免疫科）