我院正式开展 “日间手术”

      由国家卫计委发起的“进一步改善医疗服务行动计划”自2015年启动以来，全国各级医院纷纷开展行动，以改善人民群众看病就医感受为出发点和落脚点，推出了一系列政策举措。日间手术以其效率高、费用低、深受患者欢迎成为行动计划中重点推广的服务项目之一。从全国范围来看，截至2016年底，日间手术占择期手术比例已经高达11%，全国共有396家医疗机构设置了日间手术中心。

      日间手术（Day Surgery）是指患者有计划入院，并在24至72小时内完成入院、术前准备、手术、术后观察、恢复和出院的一种外科手术模式。日间手术通过对传统住院模式再造及管理模式的优化，充分改善了患者的住院手术体验。

      我院从今年3月1日起正式开展日间手术，成为绍兴市首家推出日间手术服务新模式的医院。日间手术的中心原则是“一个中心、两个基本点”，就是以病人为中心，以医疗质量和医疗安全为基本点。为保障日间手术的顺利开展，医院建立了规范的日间手术运行流程，包括门诊接诊、通知入院、麻醉评估、手术评估、外科手术、术后处理和术后随访等；制定了一套完整的日间手术医疗质量和安全保障措施，包括医生、患者、手术术式准入标准，术前麻醉、出复苏室、出院等3个评估标准，住院期间、出院后应急预案和出院后随访计划等；对于日间手术的主刀医生，要求必须具有高年资主治医生以上职称；选择中国日间手术合作联盟推荐的阑尾炎、腹股沟疝、胆囊结石、乳腺肿块及子宫内膜息肉等相关手术作为我院日间手术首批开展项目。截至目前，我院共成功开展日间手术28例，其中阑尾炎手术11例，乳房良性肿瘤手术6例，腹股沟疝手术5例，胆囊结石手术4例，子宫息肉手术2例。全部患者手术顺利，无一例手术并发症发生，并且术后恢复好，现均已康复出院，术后随访患者情况良好。这种手术模式明显缩短住院等候时间、手术治疗时间，显著降低了患者的医疗费用，获得了广大患者及家属的一致好评。

      其实，日间手术并不是传统门诊小手术，而是选择部分原来需要住院才能做的中大型手术。要推进日间手术，少不了技术方法和理念的改进。因此，我院积极地将快速康复理念引入日间手术领域，即采用有循证医学证据的围手术期处理优化措施，减少手术患者生理及心理的创伤应激。比如，传统的术前禁食时间是12小时，禁饮时间是4小时。根据快速康复的理念，我们将禁食、禁饮时间调整为术前6小时和2小时，并请患者在术前饮用碳水化合物饮料或能量合剂等措施以减少患者的饥饿感，从而增加患者对手术的耐受性，降低术后不良反应发生率。

      同时麻醉方法也有所优化。局部麻醉若是能够满足手术需要，就尽量不选择全麻；若必须全麻，则使用起效快、作用时间短的麻醉剂，保证患者快速清醒，以利于术后早期活动。术中，麻醉师会尽量减少输液，因为过多输入盐溶液将延迟胃肠功能的恢复，有可能增加患者术后并发症的发生率，延长住院时间。术后，医疗团队还会引导患者早期恢复正常饮食，早期下床活动，并加强术后镇痛管理，改善患者的焦虑心情。

      实践表明，日间手术能明显降低患者手术及住院时间，减少患者术前检查及术后用药，减少患者医疗费用，降低患者术后医院感染的风险与并发症，患者满意度高；同时也能提高医院床位周转，有效降低成本，解决患者住院难的问题；实行日间手术能正真实现患者、医院、医保三方共赢。今后，我院将进一步推进日间手术服务新模式，并不断拓展手术的病种与范围，力争让更多的绍兴地区老百姓从中获益。(医务处)