【浙江在线】绍兴援疆医生“传、帮、带”活动进行时

　　儿科病房人满为患，急危重症病人多，几乎每天都有抢救病员，援疆医生张霖副主任医师从正式开展工作以来，已成功救治了好几位危重患儿，并积极参与讲解疑难危重病例讨论获得了本院领导及医护人员的高度评价，特别是成功抢救出生才32天的患儿，从开始的气管插管及最后的康复出院，张医生尽心尽力，并收到患儿家属送的“医德高尚、医术精湛”锦旗一面。在张医生的工作计划中写着：在科主任的领导下，充分调动全科医护人员的工作积极性，发挥每位员工的聪明才智，增强科室的凝聚力；积极指导下级医师开展日常医疗工作，加强“三基训练”，规范查房和病历的书写；不断提高他们的业务水平；积极开展新业务和新技术，不断提高科室的整体医疗服务水平，更好地为广大患儿服务；按照医院的总体安排，积极参加学术讲座，推广新技术和新知识的应用。张医生认真履行着自已的承诺，在4月份中在日常诊疗过程中，他发现了多例疑似流脑病例，认真查房，结合自己丰富的临床经验，确诊为流脑，从发现到确诊，再到隔离，再到治愈，亲历而为。流脑的出现引起了医院领导及主管部门的高度重视，多次邀请张医生参加组织流脑防治会议及制定相关的防治措施，要求张医生给全阿瓦提县卫生系统医护人员进行流脑诊治的培训，2014年4月16日下午张医生从流行病的法律法规开始结合流脑发生病因病理等疾病演变过程及愈后情况，内容丰富，重点突出进行了培训，特别是给儿科及传染科医生理清了流脑的诊断思路，提高了该疾病的认识。后经县卫生局主管领导的又要求多次下乡卫生院指导，并制订了《2014年流行性脑脊髓膜炎诊疗方案》(试行)及《阿瓦提县各级医疗机构分级诊治“流行性脑膜炎”规范》，防止了该疾病在本地区的大规模暴发流行起到了重要的作用。

　　阿瓦提人民医院口腔经前三年援助，初具规模，已有二张门诊诊疗床，能开展牙体牙髓病、牙周病的治疗，牙齿缺失的修复治疗。口腔专业的李敏医师的帮带计划：在原有开展的基础上开展的新技术：后牙复杂根管治疗、烤瓷冠修复等制成图片、展板；耐心细致地为患者讲解，检查治疗，不推诿病人，正确指导书写门诊病历，完善病人信息登记、门诊预约、会诊等制度，不断提高医疗服务质量。定期开展科内讲座(每周一次)，加强科内人员理论知识的培训，每月一次组织科内人员观看教学录像，开展经验交流活动，疑难病历讨论分析，介绍口腔科新技术，新动态，新经验，理论联系实际，提升专业技能水平；突破住院率，开展口腔科的颌面外科手术：腮腺肿瘤切除术+面神经解剖术、颌骨囊肿刮治术、下颌骨骨折切开复位内固定术、颌下腺摘除术、甲状舌管囊肿切除术、唇颊舌肿瘤切除术、鳃裂囊肿切除术等治疗。2014年4月4日上午完成了该院第一例左侧腮腺肿瘤+部分腺体切除术+面神经解剖术+右颌下腺肿瘤切除术，填补了阿瓦提县人民医院此类手术的空白，也标志着该院口腔科已具备开展口腔颌面外科手术的能力，减少了当地群众去阿克苏来回奔波之苦。也收到唐某的感激之情——“医德高尚，医术高超”锦旗一面。

　　麻醉科能开展一些麻醉的基本操作，但麻醉技术力量薄弱，对麻醉的前沿性、前詹性缺乏认识，围术期麻醉管理水平欠缺，加上人员严重不足，象深静脉穿刺、有创动脉压监测等技术尚未开展，是制约着科室发展的瓶颈。自从援疆医生戴平副主任医师来到科室后，首先协助科主任加强麻醉科的管理，进一步落实医院各项工作制度，继续完善麻醉科的各项规章制度、发挥和利用自身技术优势，做好“传、帮、带”工作，通过针对性强的专题讲座和经验交流，帮助提高科室医疗管理水平，组织定期学习，了解新技术、新知识，同时开展危急重症病人的术前讨论和术后评估工作，开展新技术、新项目，如深静脉穿刺、有创动脉压监测等，开展靶控输注，精确全麻术中用药；开展静吸复合麻醉，提高全麻安全性，减少术中知晓发生率；通过手把手指导科室医务人员掌握各种麻醉操作技能；执行麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则，掌握麻醉与监测相关技术的操作及流程和参数的临床意义；提高本院医生能迅速正确判断与处理术中病情变化和常见麻醉合并症，提高其分析问题和解决问题的能力，使麻醉医师的业务技术得到全面提升。今年三月初，我们刚到医院，一例宫外孕病人因出血多，外周静脉无法开通，病人血压急剧下降，本院医生又无深静脉穿剌技术，戴医生凭着过人的胆识和精湛技术，一针见血，开通生命通道，使病人成功获救，我们也因此称他为淡定哥。之后在日常的麻醉工作中，戴医生充分发挥自己的技术优势，手把手教导，认真讲座，希望在援疆的这段时间，能尽其所能，带好这支年轻的麻醉队伍，能更好地为当地老百姓造福。

　　重症监护病房自2013年6月投入使用以来，已抢救了很多危急重病人，ICU的开放也是外科医生手术后的重要保证。但由于人员的不足，管理技能的相对缺陷，年前该病房无奈关闭。援疆医生-绍兴人民医院重症医学科金国萍医生的到来，为阿瓦提县人民医院重症监护室的重新开业带来了曙光。筹备期间，经过多方努力，先从医院内部抽调医务人员整编到ICU。金医生从检测医疗仪器设备入手，使其处于可用状态。她发现监护仪无压力模块，经建议院方已在采购含压力模块的监护仪，以便开展ART、CVP等监测。金医生还利用半废止的心电图机器，使其发挥剩余价值。另外，她还要求科室必须配备常用的抢救用药及各种必需医疗物品。然后，她还给新编的ICU成员培训呼吸机、皮囊辅助通气、心电监护仪等ICU最基本的业务知识。经过一个月的筹备，于4月1号重新开张。开张以来，ICU已收治病人十余人，除在科的都已转入普通病房或好转出院，合理地利用医院现有资源，不仅为医院创造经济财富，也为医院赢得了社会的好评。目前ICU收治的病种以脑外科为主，还包括急性心梗，产后子痫，重症肺炎呼吸衰竭，心衰休克及术后监护患者。共计十余人。开张约三周，金医师发现科室技术力量明显不足，护理力度不够，存在明显的安全隐患。金医生看在眼里，急在心里，时不时的抓住身边实例加强安全教育，并采取一些必要措施，调整流程，以避免再犯同样的错误。经过大家努力，团队的安全意识已明显提高，但仍需努力。目前重症监护室医生，除一位主治医师外，其余两位尚未取得助理执业证。金医生发现，年轻医生基础不扎实，讲大课起不了作用。她就重新准备了一些小课件，利用平时闲散的时间，见缝插针地给他们讲解。从查房到平时接触到的病人的点滴，结合理论知识给他们讲解，反复讲直至理解为止。操作方面，目前已开展深静脉穿刺，床边心电图，紧急气管插管。从增强安全意识，改进治疗方案出发，加强医护人员的病人整体管理意识，和点点知识培训。在此基础上以点盖面，逐步提高整个科室的业务水平，真正做到＂传、帮、带＂的作用。停电是上呼吸机的重危病人的致命点，在中午一次意外停电过程中，金医师来不及吃午饭，硬是用双手按压呼吸气囊2小时，使病人顺利渡过，在这言传身教中，本院医生也渐以默化，逐渐掌握了ICU操作的相关技能。她希望把她在当地ICU的十几年的经验与技术，毫无保留地奉献给阿瓦提县人民医院的ICU，带出一支过硬的团队，让她不虚此行。

　　耳鼻咽喉科也是相对薄弱的科室，通过对科室的摸底了解，来自绍兴人民医院的俞萍副主任医师制定了一个全面的帮带计划：添置必要的门诊器械，做好消毒措施，使病人在就诊过程中达到“一人一鼻镜”，有利于减少医院交叉感染发生率；添置必要的手术器械，在原开展的基础上尽快开展新的手术，如鼻中隔偏曲矫正术、鼻息肉摘除术、筛窦开放术、额窦开放式、蝶窦开放式、下鼻甲部分切除术、下甲骨粘膜下切除术、上颌窦开放式、上颌窦根治术、腺样体切除术、鼻腔鼻窦肿物切除术等；对结对医生调动其积极性，激发其主动学习的意识，养成良好的学习习惯，针对其基础理论、基本知识、基本技能薄弱，对疾病缺乏系统的认识的情况，通过病房查房、治疗过程中反复讲解相关疾病诊治要点和治疗原则，通过演示和讲解治疗和手术操作的技巧，加强基本功训练与专业训练，空余时间进行小讲课，尽量做到每天强化，使其尽快熟悉耳鼻咽喉科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗，掌握常见的门诊治疗手段，可以独立上岗；帮助其复习三基理论争取通过助理执业医师考试。在近一个半月的帮带工作中，小伙子的基础理论以及对常见病的诊治有所提高。

　　眼科是所有援助科室中最为薄弱的环节，在阿瓦提县人民医院以前还没有一位专业的眼科医师，许多常见眼病均要到阿克苏去治疗。来自嵊州市人民医院的眼科主任，黄金鸥副主任医师在阿瓦提县工作一个多月后发现，这边的人们由于风沙、紫外线暴露强度大，白内障、翼状胬肉等眼病发病率明显高于内地，针对目前眼科病人多，医疗条件差的现状，黄金鸥副主任医师凭借多年的科室管理经验积极投入到协助医院创建科室和人才培养工作中去。首先是规划科室拟开展的业务范围，计划科室创建后能够满足眼科常见病、多发病的诊断和治疗，能够常规开展白内障超声乳化联合人工晶体植入术、青光眼小梁切除术、翼状胬肉摘除联合角膜缘干细胞移植术、眼睑内翻倒睫矫正术、共同性斜视矫正术、泪道置管术、眼球穿孔修补等手术。为满足开展上述项目的硬件需要，结合医院实际情况申请购买角膜曲率计、非接触式眼压计、电脑验光仪、白内障超声乳化仪等设备。在工作细节上对眼科手术室、门诊部、住院部等的管理工作进行规划化、制度化，配合住院部护士做好眼科住院病人的护理工作。其次，把“传、帮、带”工作作为所有工作的重中之重，注重临床带教工作，计划平均每周小讲课不少于两次，内容包括按教科书系统全面地授课和根据实际病例进行病例讨论，做到理论与实际结合。加强实践操作训练，在做到安全医疗的前提下，逐步开展手术带教，争取学生在半年内掌握眼科显微手术基本技能，一年内能够独立开展翼状胬肉手术并尝试白内障手术，一年半内能够独立完成白内障手术。此外，计划在全院开展关于眼科常见病、眼科与全身相关性疾病等内容的专题讲座，以加强全院医务人员对眼科学科的认识。最后，配合医院做好眼科的全面宣传工作，包括医院海报、科普资料、健康宣教、义诊及媒体的宣传工作等，以增强老百姓的眼保健意识，同时起到科室宣传作用。

　　医疗组组长兼泌尿外科医生陈海龙副主任医师，结合本院的实际情况，在原已开展手术的基础上尽可能开展泌尿外科的相关手术，同时也制订了一套完整的援疆计划，在医院钬激光碎石仪、输尿管镜、前列腺等离子电切仪等设备尚未到位的情况下多开展些开放手术：如肾结石、输尿管结石口开取石术，肾盂输尿管交界处狭窄整形术，前列腺增生的开放手术等；开展科内或院内讲座(术前术中术后的相关注意点)，发挥自身技术优势，以提高科内人员理论业务知识及医疗安全意识；协助外一科科主任管理好科室，监督并严格执行医疗核心制度，人人参与，加强科室团队意识，争取在医疗质量、医疗安全、医疗技术上迈向一个新的台阶，在持续改进中不断提高。在新的工作环境，调整好新角色，在院长的领导下开展工作，协助院长分管业务，带好医疗小组，搞好团结。

　　目前绍兴援疆医疗队在医院领导的支持下，已多次参加下乡、走社区等义诊活动;通过一对一面授小讲堂、全院讲座、手把手的操作讲解、疑难危重病例讨论等形式多样的“传、帮、带”工作，已获得阿瓦提人民医院全院医护人员的认同，多次收到阿瓦提人民送的锦旗，医疗队的帮带工作已渐入佳境，希望一年半后阿瓦提人民医院的受援科室及医院的整体医疗水平能有一个新一台阶。