优化服务流程，让群众少跑一次（27）——居家鼻饲盼福祉，延伸护理多模式

      神经外科的护理团队，她们忙碌但从不抱怨；她们面对着危重患者但从不退缩；她们承受着身心疲惫但仍微笑面对一切。就是在这样基础护理繁重、专科护理要求高的环境下，她们迎难而上，扎根临床护理，不断创新。由于专科疾病所致，患者普遍存在意识障碍、吞咽障碍，需长期留置鼻饲管供给肠内营养，他们出院后鼻饲管却仍需定期更换。搬运这些长期卧床的患者到医院更换鼻饲管是一件非常劳神费力的事情；家属对居家照护也顾虑满满，不知道喂什么、怎么喂、什么时候喂，万一堵管了怎么办，万一掉出来了怎么办，这些顾虑造成了部分家属不愿意让患者出院。因此，神经外科护理队伍拓宽思维，一改往常居家鼻饲护理“盲区”的单一模式，推出一套“院内、院外、线上、线下”无缝隙居家鼻饲护理服务模式，真所谓是火力全开。

      1、院内培训考核。首先，我们制订了详细的居家鼻饲护理考核细则、培训记录表和考核表，同时对科内护士进行相关内容同质化培训，保证所提供信息的正确性和统一性。然后，我们针对要带管（鼻饲管）出院的患者家属（照护者），进行面对面、手把手指导培训。最后，护理组长负责对培训后的家属进行分项考核，使其成为一名合格的居家照护者。

      2、院外上门服务。以上门指导为特色的院外活动，主要是建立在照护者主动预约的基础上，经医生全方面评估后开展上门指导、更换鼻饲管。

      3、线上微信群、公众号。微信“居家鼻饲护理咨询服务群”是“医护—患者—照护者”沟通的桥梁。这样一来，医护人员能及时了解到出院患者的最新动态、随时解答家属困惑、线上咨询，照护者之间也可以在线上进行交流与经验分享，真正实现了“线上指导，共享交流，少跑一次”。我们在“绍医神外”微信公众号特别开设了居家护理专栏，定期提供居家鼻饲护理相关专业医学知识。

      4、线下工作坊。为了提高院外照护者的居家鼻饲操作能力，高质量、安全地照护患者，我们还大胆创新成立了“线下工作坊”，自费购买了高仿人型模具，备齐各类居家鼻饲培训所需的材料，专门提供给照护者进行操作学习、培训以及接受结业考核。

      自从这样的模式开展以来，已经收到不少家属的好评，他们不再顾虑重重，而是化身为强大的后援团，给予力所能及的照护和最全方位的支持。在长期的照护过程中，照护者随时和我们医护团队分享交流，我们也耐心地答疑解惑，大大降低了居家护理并发症的发生率。在居家鼻饲护理的道路上，神经外科护理团队扬帆启程、主动出击，为居家鼻饲保驾护航！（神经外科）