台湾学习之随记5——护士教育与科研

      一个医院要成长，一个社会要发展，必须要有一套完善的教育制度来提高医护人员整体的理论和技术水平，特别是护理人员，台湾护理学会有一套完整的护士进阶制度，同时各医院结合此制度制订出具体的进阶标准。

      台湾护理人员业务能力实施N-N4进阶制，N1、N2进阶经医院评价合格即可，N3、N4进阶须通过台湾护理学会的能力论证。护士的进阶过程中首先注重的是新进人员的培训，新进人员一般试用期为3个月，期满合格即进入N1，共培训2年，即NPGY培训，护理部会发给每位新进人员一本“护理学员学习手册”，主要内容有：基本资料表、到职训练、继续教育、能力进阶、重症加护、获奖记录、其他等等，通过2年的培训各项均符合要求后经过考核，使其成为以病人为中心，跨领域的医疗团队工作，基于实证医学的专业执行，资讯技术的应用和医疗品质促进的专业人员。N0、N1为基本护理，进N2需要有重症护理经验，除了基本的在职教育外还要有指导护生和指导新进人员的能力。N3在N2的基础上要有整体性护理经验，书写个案报告，担任N1人员的教育课程，执行品管活动等。N4要有专科领域的护理经验，书写专案报告，担任N1、N2人员的教育课程，担任小组长主持会议等。有完善的“员工学习平台”，内容涉及到品质管理、师培（工作坊）、医学伦理、感染控制、病人安全、消防安全、人资法律小学堂、全院学术等等，除了护理人员学习外，还可以供全院各部门人员学习。

      护理人员除进阶外，还有专科护理师、个案管理师、安宁共照师等其他角色功能，除专科护理师必须通过医协会的审核和认证外，其余都由医院培训、考核、选拔任命。护理人员角色转换、行政晋升都与能力进阶相结合，必须达到N2以上，才可以申请参加护理长、角色转换的课程培训，培训合格方有资格参与竞争。医院通过信息化制定各类考核机制以及完善的电子教学内容和健康宣教内容。有专门的员工教育学习网，完成学分的方式多样化，有面授和线上，有选修和必修。新近人员培训资料系统化，并有新进人员每年入科时办理谢师宴，增进带教老师与学生感情；培训结束，正式顶班前举办成人礼，增强工作责任感等活动。

      护理管理人员有副护理长、护理长、督导、副主任、主任，成为一个相对独立的管理体系。全面负责临床护理工作、护理教育、科研、培训、晋级等工作。护理管理秉承的理念是：每位病人及社区居民都有得到良好护理的基本权利；每位护士都有平等的工作权及得到培养及晋升的机会；护士应与医疗团队成员成为良好的工作伙伴；护理人员应遵守对医院及护理专业的承诺；达到提供符合病人的"全人照护"即提供生理、心理、社会各层面的护理。               

      对于护理临床及研究，提出跨团队合作的重要性，组织Journal Club：一群医学相关人员定期聚会，主要目的严苛评论科学文献上有关医学临床应用之近期文章。对于急救等情景模式培训提出桌游教学的新理念。针对护理品质管理PDCA提出群组照护（BUNDLE CARE）的理念，指同时进行一组具实证医学的介入性措施，有系统改善病人照护过程及病人结果。

      通过学习台湾护士培训模式使我们觉得对护士规范化的训练很重要，护士的分阶比较明显，降低了护士在护理病患中的风险，也保障了护理过程中患者的安全。