重建DRGs医保专家库 推进医保精细化管理

现行医院医保管理模式正面临“医保、医疗、医药”三医联动、分级诊疗、DRGs支付方式改革等新的管理课题。我院紧跟时代步伐，重新组建DRGs医保专家库、临床医技科室医保联络群，以便于更好地推进医保精细化管理，深化制度改革。

医保DRGs支付方式改革于2021年正式实施，2020年医保局已进行了两次数据模拟分析。11月26日下午，在绍兴市医疗保障局副局长王佳的带领下，各部门领导专家一行6人来我院进行了DRGs支付方式改革工作指导。12月2日赵振华副院长组织医保办茹国英主任、质控处王伟处长、信息处朱伟健处长及相关临床科室主任等专家对市医保局出台的关于DRGs点数法付费相关政策文件进行了细致的分析和讨论，以推进我院DRGs点数法付费工作的顺利进行。

2021年1月1日起医保实施新门诊规定病种相关政策，调整了病种及相关诊断标准、治疗范围，明确了门诊规定病种的支付范围。12月15日下午，我院组织全院各科主任及医保联络员，由医保办姜亚飞组长对《绍兴市基本医疗保险门诊规定病种诊断标准和治疗范围》（绍市医保〔2020〕60号文件）进行培训解读。会上医保办茹国英主任同时对于我院目前在执行医保政策过程中存在的相关问题进行了反馈，赵振华副院长要求各科主任将会议精神传达到位，组织科室成员认真学习，严格执行。

作者：医保办公室 柯海英

编辑：宣传统战部