【绍兴晚报】年轻男性这个部位上长出的“小蚯蚓”可能会阻挡当“爸爸”的路

　　近日，市民小王抱着出生不久的大胖小子来到绍兴市人民医院男性与盆底外科门诊，专程感谢唐桂良主任帮他圆了父亲梦。

　　年轻男子多年未育,原来这里长了“小蚯蚓”

　　原来，一年多前，小王因为备孕多年未得子而苦恼，而妻子各项检查均正常，听闻绍兴市人民医院唐桂良主任是男性不育方面的专家，前来就诊。

　　唐主任仔细询问了小王的病史，并检查了精液常规与男性生殖系统B超，发现小王精子密度与活力都较差，并且B超显示左侧精索静脉重度曲张。唐主任告知小王精索静脉曲张是引起男性精液质量下降的主要因素之一，建议小王做显微镜下精索静脉曲张结扎术。

　　手术3个月后，小王前来复查精液常规，发现精子密度与活力均有显著改善。更令人惊喜的是，不久后妻子怀孕了，上个月妻子顺利产下一子。这下把小王乐坏了，专程前来感谢唐主任妙手回春。

　　“小蚯蚓”会让“小蝌蚪”质量下降

　　“‘精索静脉曲张’，顾名思义，是指男性精索内蔓状静脉丛的异常扩张、迂曲。”唐桂良主任介绍，男同胞们如果发现自己的阴囊内长出了像蚯蚓一样的团块，要当心了。这些“蚯蚓”可能没有疼痛感，也可能表现为隐隐的疼痛、向下拉扯的疼痛或者坠胀感疼痛。疼痛可以向小肚子或者腰部蹿着疼，在站立时或者行走时更加明显。

　　此病还可以引起男性的生育能力下降。国内外的调查显示，10个成年男性里面就有1-2个患有精索静脉曲张。在男性不育的人群中，10个患者里面就有2-4个患有精索静脉曲张。80%～90%的精索静脉曲张发生在左侧，双侧精索静脉曲张的发生率为8%。　　那么，精索静脉曲张为什么会导致男性生育能力下降呢？

　　唐桂良主任解释，精子的生长需要特定的温度环境。精索静脉发生曲张后，精索静脉内血液回流不良，使睾丸内温度升高、新陈代谢物质不能及时排出，营养供应缺乏，从而影响精子的生成，导致精子数目减少、形态异常、运动障碍。另外，精索静脉曲张之后，“蛋蛋”会产生一些有害的物质，例如“活性氧”，这些“坏蛋”会损伤精子的运动能力或者活力，严重的还可能损伤精子的DNA，甚至导致精子死亡。精索静脉曲张还会影响“蛋蛋”的发育，对于得病时间比较长的患者，可能出现“蛋蛋”萎缩，体积缩小。

　　部分男性更易患此病,但并非都需手术治疗

　　“在我的门诊患者中，有一些男性人群患此病的比例更高，比如长期站立的人，因为人长期站着，精索静脉里面的血液向上回流就非常困难。久而久之，静脉内压力增高，容易导致精索静脉曲张。再比如，血管壁组织薄弱的人，由于血管壁或者周围组织比较薄弱，或提睾肌发育不全，静脉容易迂曲。还有一类是静脉瓣膜功能不好的人，原因是静脉的瓣膜就是血管内的‘门阀’，瓣膜功能不好或者缺如的时候血液可能向相反方向流动。”唐桂良主任表示，如果患者精索静脉曲张程度比较轻微，没有明显不舒服或者已经结婚有宝宝了，可以不用特殊处理。如果患者有轻微的坠胀感或者疼痛感，可以采用保守治疗的方法。例如采用阴囊托带等。也可以采用一些药物，来消除组织的肿胀，增加静脉血液的回流，改善不适。

　　对于疑似患上此病的患者，阴囊部位的彩超是一项非常重要的检查。通过彩超，一方面可以明确是否患此病，另一方面也能明确病情严重程度。

　　这里值得一提的是，大多数患者“躺着”时彩超提示的曲张程度通常比“站着”时有所缓解。对于未缓解的，医生会建议患者进一步检查左肾静脉和下腔静脉的B超来明确有没有其他问题。此外，对于老年人的精索静脉曲张、青少年严重的精索静脉曲张也会进一步检查。

　　如果男同胞打算要生育的，医生会建议化验精液。一般建议在3个月内连续进行两次精液检查。如果医生判断精索静脉曲张可能对“蛋蛋”功能有所影响时，就会给患者抽血检查性激素。

　　对于手术治疗，唐桂良主任表示，有下列情况的，建议手术治疗：如成年男性出现不育，睾丸的生精功能下降，而女性的生育能力正常的；体检发现精液质量异常，以后准备要宝宝的患者；精索静脉曲张引起严重不舒服，严重影响生活或工作，且采用保守治疗效果不理想的；有中重度的精索静脉曲张并且血清睾酮明显下降的。

刊发媒体：《绍兴晚报》

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