【绍兴晚报】常年受肾结石困扰的女士,双肾下端连在一起长成“倒八字” 腹腔镜手术让肾脏“归位”

“患者的情况目前不错，已经可以吃流质食物了，今后，她的肾结石估计可以少发，甚至不复发。”近日，在绍兴市人民医院泌尿外科（结石）病区，梁女士在家人的照顾下已经开始进食，各项生命体征平稳，甚至可以下地走几步了。

　　常年被肾结石困扰

　　患者痛不欲生

　　患者梁女士3月下旬突然出现没有明显诱因的左侧腰痛，且绞痛异常，被紧急送到绍兴市人民医院急诊科。

　　该院急诊科B超提示，患者左侧肾盂输尿管左肾结石，于是医生为患者做了抗感染、解除痉挛、止痛等处理，可是在急诊留观的第二天，患者出现了反复高热（最高时39.5℃），于是被该院泌尿外科（结石）收治入院。

　　入院后，该院泌尿外科（结石）主任应向荣主任医师发现，患者的情况还挺危重。

　　原来，这已经是梁女士第四次因为肾结石住院了。之前，她就因为肾结石，做过一次微创手术，一次传统的开腹手术，才40多岁的她，经常因为高热感染、腰痛尿血，难受到生无可恋。这次，病情发作不仅严重，而且非常凶险，甚至影响到她肾功能的恢复。

　　肾脏长成“倒八字”

　　阻碍血管尿管下行

　　应主任了解到患者的过往病史后，结合影像学检查发现，患者的反复高热主要是由炎症引起的，而病因就在于她反复发作的肾结石。

　　“患者的肾脏很特殊，左右双肾的下端是连在一起的，这使得双肾长成了‘倒八字’形，而我们正常人的左右双肾是‘八字’形的，这种肾脏畸形，我们叫马蹄肾。”应主任说，就是因为患者两肾底部相连，阻碍了动脉血管和输尿管的正常下行，输尿管需要爬行通过肾脏峡部，导致输尿管梗阻诱发了肾结石和梗阻部位以上的积水。而结石在肾盂处淤堵不畅，患者体内的毒素或者杂物不能及时排解，长期滞留肾脏，反复炎症加重了肾脏结石、积水和功能衰退，导致肾小管变性、坏死，肾萎缩变小，肾功能下降。

　　考虑到患者已经做过两次肾结石手术，再次进行传统手术对其创伤太大，应主任及其医疗团队决定为她实施微创腹腔镜手术，在左侧腹部打4个小孔进行治疗。

　　为根治患者病症

　　医生给肾脏做了整形手术

　　“手术前，考虑到患者左肾结石严重，生理结构又特殊，原本考虑切除左肾保全右肾，但患者只有40多岁，切除一侧肾脏后，右肾肾功能万一出现异常，对患者来说是致命的，且左肾功能虽然很弱，但尚存，因此我们决定保留患者的左肾。”应主任说。

　　3月25日，梁女士被推进了手术室，应主任及其医疗团队在腹腔镜下，一点点寻找病灶部位，先翻开结肠，逐步拨开主动脉，找到输尿管，最终看到双肾的峡部，并将峡部劈开，双肾分离，整形，分别固定在两侧腰肌上，把患者双肾原本的倒八字调整为正八字。之后，应主任切开左肾肾盂和下极肾实质，冲洗出大量豆腐渣状的结石。整个手术耗时5个多小时，其间患者出血量很少，生命体征平稳。

　　目前，患者正在康复中。

　　肾结石危害大

　　早发现早治疗

　　肾结石的早期症状一般很难发现，只有去医院做B超检查才可以明确诊断。如果我们想早发现肾结石，就需要留意四大表现。

　　应主任介绍，肾结石有原发性结石和继发性结石之分。梁女士的结石是因为疾病继发的，因此治疗原发疾病后，通常结石可以根治。肾结石早期症状有腰部钝痛、肾绞痛、感染症状、腰部包块等。

　　肾结石的危害较多，比如会引发尿路梗阻，造成局部损伤甚至导致肾功能衰竭等最终威胁患者生命。因此，肾结石一定要早发现早治疗。

新闻来源：绍兴晚报2021年3月30日