【越牛新闻】绍兴人，全民关注痛风日，这些数据要牢记！

近年来，高尿酸血症和痛风在世界范围内都处于一个上升的趋势，在我国尤为明显，且已经成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。为了让大家记得“尿酸水平大于420mol/L即为高尿酸血症”，将每年的4月20日定为“全民关注痛风日”。

绍兴市人民医院风湿免疫科主任俞钟明告诉记者，该院每年的痛风门诊患者都增长一成以上，原本此病多发于中老年男性和少数绝经后的妇女，现在发病趋势逐渐年轻化，其中20多岁的年轻人也有不少，而他们以脚趾剧痛、关节红肿、疼痛难忍为特点的急性痛风为主。2021年痛风活动日的主题：治愈痛风，重在慢病管理。希望大家提前预防，积极做好高尿酸血症的日常管理，以降低此病的发生或复发概率。

年轻患者增多

中学生也痛风

“前段时间，有个15岁的中学生来看门诊，说自己脚趾关节红肿而且很痛，来医院检查后发现尿酸高出正常值两倍，确诊是痛风性关节炎急性发作。”俞主任说，以往痛风患者多为中老年男性，现在中青年痛风患者正逐渐增多，而且患者呈低龄化趋势，大家必须重视起来。

“急性期的痛风治疗，首先得消炎止痛，在控制好急性炎症后，再控制尿酸水平。不过痛风只要发作过一次，就表明尿酸盐已经沉积在关节，以后复发是难以避免的，随着病情加重，发病频率会增加，如果形成痛风结石，即使吃药做手术也很难完全清除。”俞主任说，痛风的治疗根本在于控制尿酸，痛风不但要早治疗，更要规范治疗。痛风的病人一定要管好嘴，一些年轻的患者，在痛的时候积极治疗，一旦不痛就不管了，仗着自己身体好，不重视尿酸的控制。

20多年“老痛风”

病情严重被截肢

俞主任表示，年轻人患高尿酸血症往往是单一性的，但是患有高尿酸血症的中老年病人，常常与三高共存，这样的病人一定要通过药物治疗、饮食控制把尿酸控制在360mol／L以内，如果合并痛风石等则要将尿酸控制在300mol/L以内，不然的话会有一系列并发症。除了骨关节周围痛风石形成和骨质破坏，其它比较严重的情况就是患肢功能受损甚至截肢，还有的则可能导致尿路结石、肾功能不全，甚至出现尿毒症需要血液透析治疗。

俞主任惋惜地说，曾经有一位痛风20多年的62岁胡先生，因为平时没有控制好尿酸，加之患有糖尿病，导致双脚脚趾和脚关节结石沉积，关节肿大变形，最可怕的是右脚整个脚因尿酸超高引起并发症，不仅溃烂流脓，连周边的韧带关节囊因为痛风结石侵蚀损坏都需要特殊处理，而且小腿肌肉、肌腱间有大量脓液，胡先生还因细菌感染患上了败血症，最后在内分泌科和骨科的联合诊断下，不得已只好为其截掉右大腿保命，好在左腿还不是太严重，给予了保守治疗。

注意生活方式

患者一定要管好嘴

那么高尿酸血症患者该如何注意生活方式？俞主任说，痛风患者要注意生活方式，平时应低嘌呤饮食，要忌饮酒，因为少量饮酒增加尿酸合成，大量饮酒促进尿酸合成的同时使体内乳酸增加，乳酸与尿酸呈竞争性排泄，致尿酸排泄减少，诱发痛风急性发作，因此痛风患者最好彻底戒酒。

此外，痛风患者少喝果汁碳酸类饮料，可以喝苏打水等碱性饮料。同时，每天要喝两热水瓶的水，保持尿量2升左右，这样可以起到稀释尿酸加速排泄的作用。不过，心肾功能不全的患者，需在专业医生指导下饮水，否则会加重心脏及肾脏的负担。

“痛风患者要做到不吃高嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，多吃低嘌呤及碱性食物。”俞主任介绍说，严格禁忌动物内脏(如肝、肾、心、脑、鱼卵等)；应严格控制荤汤(如肉汤、排骨汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等)，水产品(如鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼等)，碳酸饮料（可乐、雪碧等）；肉类食物尽量吃白肉（鸡肉、鸭肉、鹅肉等两只脚的）；少吃红肉（猪肉、牛肉、羊肉等四只脚的）；水果尽量吃含糖量低的。

植物蛋白可以吃

热能总量要控制

俞主任还提醒，风湿病大多属于免疫系统疾病，情绪对疾病的影响也很大，紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤易诱发类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等，因此保持心情愉快对治疗疾病也是很重要的。当然，有病定期检查，早发现、早诊断、早治疗，遵医嘱规范治疗是少不了的。

俞主任还表示，很多痛风患者认为豆类和豆制品不能吃，其实有点偏颇。每100克干大豆中的嘌呤含量接近200毫克，不过跟动物内脏，常见的肝、肾、心、脑、胰脏等真正的高嘌呤食物相比，大豆中的嘌呤还是要低一些。为了健康考虑，建议干豆要少吃。红豆、绿豆、芸豆、黑扁豆等干豆尽量少吃，最好食用新鲜的豆类，且在蒸煮之前，先提前浸泡数小时。同时，高蛋白饮食可能导致内源性嘌呤合成增高，有可能增加尿酸前体物质生成，所以痛风患者在食用豆类时，应适当减少肉类食用量，或者按比例换算成大豆制品。当然，每日的热能总量要控制好。

受凉易诱发痛风

春季要注意保暖

俞主任还提醒，春季气温多变，受凉会导致肢体末端血液循环不畅，诱发痛风发作。因此，前人讲“春捂秋冻”真心不假，痛风患者自我管理首先要保暖，在室内外温差大的气候条件下，不急于过早“卸掉”厚重的冬衣；春季人体的下部血液循环要比上部差，因此主张“下厚上薄”，不能把衣裤鞋袜穿得过于单薄，尤其是老年人更不能把下身衣服减得太多。

另外，可以适当进行运动，每天上下午运动半小时以上，选择短程小跑，气功、广播操、太极拳、散步等加强腿部的锻炼，以促进血液循环。肥胖的患者应该减肥把体重控制在正常范围。不过，俞主任说，痛风患者急性发作时要抬高患肢，减少关节运动，注意休息，及时就医治疗。

新闻来源：越牛新闻 2021年4月20日