【绍兴晚报】这种罕见病竟是肝硬化惹的祸

“我要好好保护肝脏了，从此戒酒，好好保养。”近日，家住越城区的李先生从绍兴市人民医院血管疝外科出院了，就在半个月前，他腹腔出血，差点要了他的命，好在该院血管疝外科唐黎明主任给予积极治疗，让他转危为安。

　　今年才60岁的李先生，平时工作忙碌，朋友多饭局也多，他又是一个豪爽的人，平时酒量不错，一餐能喝3斤以上黄酒。

　　今年7月中旬，李先生发现自己有点阵发性腹痛，一开始感觉在胃部，以为是胃痛，到医院消化科就诊，医生给配了助消化的药。可是10天后依旧没有好转，反而从局部逐渐扩大到整个腹部，且有加重的趋向。7月30日，腹痛更加剧烈，李先生于是来到了绍兴市人民医院急诊。

　　医生通过查体，发现李先生腹部有明显的压痛、反跳痛反应，且范围较大，而患者有肝硬化病史。于是为他安排了CT检查。CT检查提示，门静脉血栓，大量血性腹水。

　　而此时，患者不仅出现腹部剧烈疼痛、尿血，腹部还有大量血性腹水，情况危急。

　　“门静脉血栓是一种血管栓塞性疾病，指由于各种原因在门静脉主干，肠系膜静脉，脾静脉等部位的静脉内形成了血栓。”唐主任表示，导致门静脉血栓有多种原因，比如乙肝肝硬化患者，由于肝脏的解剖结构发生变化，门静脉回流受阻，导致门静脉内血流速度缓慢，血小板聚集，最终形成门静脉血栓。

　　另外，消化道感染、消化道手术、消化道恶性肿瘤患者，都有可能引起静脉血栓，尤其是消化道恶性肿瘤患者，如胰腺癌、胆囊癌、肝癌患者等，由于癌细胞导致门静脉内凝血功能障碍，血液呈高凝状态，加上肿瘤的压迫作用致血流缓慢，易形成门静脉血栓。

　　“门静脉血栓形成以后，会使原发疾病加重，导致病人出现腹痛、肠道肿胀以及脾脏肿大等一系列并发症，严重者腹腔内大出血。当时李先生的情况就非常危急，如果不及时疏通门静脉，很可能导致肠道坏死、感染，危及生命；另一方面，如果腹腔内出血得不到及时制止，病人也会因大出血休克而亡。”唐主任表示，考虑到溶栓手术出血风险大，手术取栓创伤较大，经过充分评估并与患者家属沟通后，决定为患者实行抗凝治疗。

　　“抗凝治疗主要是防止血栓进一步发展，使闭塞血管获得再通，改善肝脏血供，防止肝功能恶化，同时降低门静脉压力，减少消化道静脉曲张出血、腹水加重等失代偿事件的发生，减少肠坏死等急性并发症的发生，降低死亡率。但抗凝也可加剧病人腹腔内出血，危及生命。像李先生的病情极为少见，一方面要抗凝，另一方面要制止腹腔内出血，就像走钢丝。”唐主任介绍，在抗凝治疗过程中需要密切观察患者血压、呼吸、血氧饱和度、精神状态等身体指标，一有大出血加重情况随时需要手术抢救，切除病变的肠子，同时还需要给予肠道营养支持和抗感染治疗。

　　经过唐主任和医疗团队整整两天的密切观察和治疗，患者的腹部大出血被止住，腹水逐渐被吸收，情况转好。

　　唐主任表示，门静脉血栓的发病率不高，仅为1%，属于罕见病。不过，发病时会非常凶险。此病的发病原因与肝硬化、血液高凝状态以及腹部炎症等有关。

　　谈及如何预防此病，唐主任说健康的生活方式很重要，预防“三高”的同时，对早期肝硬化的防治也非常重要。当然，如果出现腹痛，千万不要硬挺，还是要及时去医院就诊。

　　肝硬化最常见的病因是乙肝，慢性乙肝患者除了合理治疗，还应定期进行肝脏B超等检查，早期发现有无肝硬化，进行适当治疗，改善生活质量，防止出现并发症。

　　另外，饮酒一定要适量。长期、大量饮用高浓度白酒甚至嗜酒、酗酒的人也可以导致肝硬化，出现消化道大出血。肝硬化患者采取科学规范的治疗至关重要，一定要在医生的指导下用药。

新闻来源：绍兴晚报 2021年8月17日