【绍兴晚报】小小鱼刺差点刺破主动脉 鱼刺卡喉，土办法自救险要命

　“以后吃饭，我一定细嚼慢咽，再也不敢狼吞虎咽了。”近日，家住柯桥区的刘先生病情终于稳定了，而让他吃足苦头、差点要命的却是一根4厘米左右的鱼刺。

　　鱼刺卡喉情况危急

　　刘先生今年50岁，是一位经商人士，8月17日那天他很忙碌，过了中饭时间还没顾上吃饭，直到下午快3点了，他才感到饥饿，才急匆匆地扒了几口饭，中午的剩菜里还有半条鳊鱼，于是就想着赶紧吃掉好继续做事。或许是吃得太急了，吃鳊鱼的时候，一下子就把一根鱼刺吞了下去。

　　感觉到有点难受，刘先生先是想吐于是用手抠，可是没有用，于是又吞了一口饭团，想让鱼刺滑下去，可是依旧没有用，此后，他又尝试着喝了一些醋，仍没有效果，折腾到下午5点左右，情况依旧没有好转，此时的刘先生感觉胸骨后疼痛，于是只得来到绍兴市人民医院急诊科就诊。

　　值班医生听了刘先生的叙述后，立即为其安排了CT检查，发现食管里有一根鱼刺，一端似已穿破食管管腔，耳鼻喉科医生会诊后，认为通过内镜已经无法取出鱼刺，而且手术风险过大，立刻通知了该院副院长、胸外科主任喻光懋主任医师会诊。

　　喻光懋副院长建议再次做胸部CT三维重建和主动脉CTA检查，发现鱼刺卡的位置极为凶险，远远超过预期所想，鱼刺大部分已然穿破食管壁，且紧贴主动脉弓处，患者情况很紧急。

　　“主动脉是人体最粗大的动脉血管，血管压力很大，一旦形成破口，将如‘大坝决堤’一般引发大出血，甚至死亡的可能！”面对这样棘手的病情，喻光懋副院长以及医疗团队会同耳鼻喉-头颈外科、消化内科、放射科、麻醉科的专家立即进行了多学科MDT会诊。专家们一致认为，患者需立即将鱼刺取出，否则一方面鱼刺有移位可能，甚至刺破主动脉，随时会要了患者的命；另一方面食管异物拖延时间越长，越易引起感染恶化、纵隔脓肿等并发症。医生向患者和家属充分告知了病情的危重性，建议尽快手术。

　　幸好鱼是清蒸的

　　充分的手术前准备后，当天晚上12点多，刘先生被推进了手术室。进手术室前，喻光懋副院长还问及患者家属，中午的鱼是怎么烹饪的。患者家属说是清蒸的。喻光懋副院长表示，那患者能顺利取出鱼刺的几率会高不少。

　　很快，喻光懋副院长团队为患者实施了电视胸腔镜微创外科手术，在右侧胸腔内找到了那根宛如弓箭的鱼刺，它正好横亘在食管与主动脉弓之间，而鱼刺的一端已刺入主动脉壁外膜上。

　　这种鱼刺该如何取出也是难题，因为一方面不好确定鱼刺的哪一端是紧贴主动脉弓；另一方面即使选择对了距主动脉弓较远端的鱼刺，但在取出过程中又极易加重食管黏膜的损伤。好在鱼刺还比较完整，没有出现较大位移。

　　此时，只见喻光懋副院长紧盯内镜显示屏，仔细查看，用异物钳精准地咬住鱼刺一端，稳稳地拔出鱼刺，动作毫不拖沓，一气呵成。

　　当家属看到这根4厘米左右的鱼刺从患者食管内被取出时，紧锁的眉头终于舒展开了，不禁感叹电视胸腔镜的神奇和医生微创外科技术的精湛！

　　术后，刘先生情况稳定，在该院胸外科继续接受进一步治疗。

　　鱼刺卡喉千万别用土办法

　　“每年我们胸外科都会遇到鱼刺卡喉很严重的患者，有的患者因鱼刺嵌入胸腔或者刺破主动脉而出现瞬间大出血休克，有的必须做开胸手术才能取出鱼刺。对患者来说一个小小的疏忽可能导致巨大的身体伤害，甚至危及到生命。”喻光懋副院长惋惜地说，他曾经遇到过一位年轻的患者就因为鱼刺卡喉，在就医过程中鱼刺发生位移，正好刺破主动脉，短短2分钟内看着患者大口呕血，却来不及抢救，最后不治身亡，所以鱼刺卡喉的可怕不是危言耸听的。

　　当问及取鱼刺为啥要询问烹调方法时，喻光懋副院长解释，之所以询问刘先生误吞的鱼刺是怎么做的，原因是不同的烹饪方式，鱼刺的质地会有所不同，蒸煮过的鱼刺会相对比较有韧性，不易折断，而煎炸过的鱼刺，会相对比较脆，取鱼刺的过程中会更易折断，甚至会断成很多节，这种情况下，会给医生带来更严峻的考验，对患者的生命安全威胁更大。

　　最后，喻光懋副院长提醒，目前有很多患者误食鱼刺、骨头自以为没事而不处理，或者用吞饭团、喝醋等错误的土方法应对，殊不知，这些偏方常常造成病情的延误甚至加剧。正确的处理方法只有一个，那就是及时就医，千万别拖！

新闻来源：绍兴晚报2021年8月24日