【绍兴日报】“蛇缠”不会有特别的生命危险

带状疱疹，俗称“蛇缠”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。本期健康大讲堂，我们邀请绍兴市人民医院疼痛科副主任陈栋樑，请他聊聊关于“蛇缠”的一些事。

“蛇缠”多发于春秋季

人们常说的“蛇缠”，其实就是医学上所说的带状疱疹，在中医里称为缠腰火丹、蛇串疮等。水痘-带状疱疹病毒是发病的罪魁祸首。病毒通过呼吸道进入人体，在儿童期感染出现水痘，皮疹消退后，病毒可长期隐藏在感觉神经节内。当机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次活跃生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

陈栋樑说，“蛇缠”的年发病率一般在0.3%～0.5%，好发于20～30岁和60～70岁两个年龄段，春秋季节多见。发病率随年龄增大而显著上升。至于为什么会发生带状疱疹，陈栋樑认为，主要是因为机体免疫力下降，比如，恶性肿瘤及感染患者，高龄老年人，或者受过严重创伤、正在化疗和使用免疫制剂等。

大家最为关心的一个问题是，得了带状疱疹，会不会传染？陈栋樑表示，理论上带状疱疹的水泡液中有病毒，儿童接触后可能会被传染发生水痘，但成年人大多有免疫力，一般是不会传染的，因此也不需要采用特殊隔离方式与患者保持距离。

“蛇缠”的疼痛很难忍

带状疱疹通常情况下发生在身体一侧，沿着一个或多个神经节段发病，呈单侧带状分布，一般不会超过身体的中线，但少数情况下可能会越过中线。极少数病人，同阶段双侧可能同时发病，从而出现绕身一圈成环状的皮疹。民间流传着“蛇缠绕身一圈就会没命”的说法，这其实是完全没有科学根据的。陈栋樑说，多节段发生疱疹的这些患者病情往往会稍微严重些，治疗时间会长一些，但不会有特别的生命危险。之所以很多人说缠一圈会要人命，是因为这种疼痛非常难以忍受，带状疱疹后遗神经痛是人体三大神经痛之一。“蛇缠绕身一圈就会没命”只是由于过去医疗水平较低，对于带状疱疹治疗效果不佳而产生的一些错误说法。

他说，从带状疱疹的临床表现看，大多数患者有不同程度的疼痛，呈阵发性刺痛、火烧样痛，疼痛严重的甚至衣服也不能碰。而一般1～3天后，疼痛部位皮肤会出现红色，自后背向前胸腹部分布，呈带状，常在身体一侧（少数病人会呈多部位）发病，从发病部位来看，胸段占51%，头面部19%，腰骶部18%，颈部11%。也有的病人，先出现疱疹，几天后发疹部位才会有疼痛感。之后，大约过7～14天，皮疹会渐渐消退，留下不同程度的色素沉着或疤痕。

当然，除了上述症状，带状疱疹患者也可能发生并发症。比如，老年人更容易患顽固性神经痛。如果病毒侵犯到头面部，则容易出现面瘫、听力障碍、呕吐、视力影响等症状；局部皮肤容易并发细菌感染；病毒侵犯内脏容易引起急性肠胃炎、膀胱炎，出现腹部绞痛、排尿困难等情况。

可通过接种疫苗来预防

一般年龄越大，越容易发生带状疱疹后遗神经痛，50岁以上患者，每10年发病率上升10%，女性比男性更容易发病。另外，头面部患者、使用免疫制剂或患恶性肿瘤者、疱疹分布密集者、急性期疼痛剧烈者，都是发生后遗神经痛的高危群体。　　

也有患者经常问，“蛇缠”能彻底治愈吗？会复发吗？根据统计，在“蛇缠”治愈后，1%～8%的患者会复发，而恶性肿瘤患者的复发率则为20%。在复发的病人中，半数人在同一部位复发，极少部分病人会在不同部位和双侧同时出现。

陈栋樑说，50岁以上人群，可以通过接种水痘-带状疱疹疫苗来预防。一般情况下，60岁以上的患者接种疫苗后，该疾病的发生率下降61%，疱疹后遗神经痛发生率下降66%。另外，早期实施神经阻滞也可以降低后遗神经痛的发生。“对于后遗神经痛，除了疫苗和及早实施神经阻滞外，带状疱疹早期治疗也可以预防其发生。如果经多种方法治疗仍无明显效果，作为一种非常规手段，还可以尝试运用脊髓电刺激技术。”他说。

患上“蛇缠”后，很多人都疑惑看什么医生最合适。陈栋樑表示，疼痛不明显、皮疹轻者，可以考虑皮肤科或疼痛科就诊。如果年龄较大，皮损严重伴有剧烈的疼痛，一定不要忘记及时去疼痛科诊治，进行综合性治疗，包括药物、超激光治疗、神经阻滞等。一旦确诊，越早治疗越好。一般来说，3个月内治疗效果较好。

当然，如果患上了“蛇缠”，饮食上也需要有所注意。陈栋樑说，平时要多吃蔬菜、水果及高蛋白、高纤维素饮食，避免食用辛辣刺激性食物、饮酒和冷饮。此外，要注意休息，保证充足睡眠。

本期主讲  陈栋樑

绍兴市人民医院疼痛科副主任，浙江省疼痛医学会软组织学组成员，绍兴市中西医结合疼痛学会副主任委员，主治颈肩腰腿痛、各种神经痛。擅长带状疱疹神经痛、软组织疼痛的微创治疗。

新闻来源：绍兴日报  2022年4月9日