【绍兴日报】“糖网”：不容小觑的“甜蜜杀手”

■ 记者 汤桂平

　　糖尿病是一种常见病，可引起的并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的疾病。并发症中包含各种各样的眼部疾病，其中，糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是致盲风险最高但也极为常见的一种。由于这种疾病早期没有明显症状表现，因此极易被忽视。一旦症状发生，患者往往已经错过了最佳治疗时机。那么到底什么是“糖网”？又要如何预防？本期健康大讲堂，绍兴市人民医院眼科副主任、主任医师张莉就“糖网”这位“甜蜜杀手”进行科普。

　　每位“糖人”都有眼病可能

　　“当下的眼病中，关注度较高的就是‘糖网’。”张莉说，糖尿病患者之所以是眼底病专家的重点关注对象，是因为每一位患者均有发生“糖网”病变的可能。数据显示，我国成人糖尿病患病率已高达11.6%，居世界首位。而在糖尿病患者中“糖网”的发病率约为34.6%，增殖期视网膜病变发病率约为7%。

　　“糖网”是最常见的糖尿病微血管并发症之一。张莉说，引发“糖网”的主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压及血脂紊乱，其他还包括妊娠和糖尿病肾病等。糖尿病使视网膜血管长期处于高糖环境中，从而变得脆弱，血管就像有裂缝的水管一样，容易渗漏、出血。一旦形成病变，最终可造成视力损害，甚至致命。

　　很多人认为，“糖网”只在老年人群中发生，这其实是不对的。年轻人同样需要关注“糖网”，因为现在的糖尿病正越来越年轻化。据报道，兄弟城市一位17岁男孩因长期将可乐当水喝成了“糖人”，还发生了代谢性的白内障。而这样的病例，绍兴也有过。在多年临床诊疗经历中，张莉发现，不少人年纪轻轻便患上了糖尿病，有的最终发生“糖网”。

　　张莉说，“糖网”的病变比例非常高，往往在早期阶段患者眼睛没有任何症状且视力正常，但视网膜其实已经发生病变。这时，如果不及时控制和治疗，随着病情的不断恶化，会出现飞蚊症、视野模糊、视力下降，引发黄斑水肿、玻璃体出血、牵引性视网膜脱落、新生血管青光眼等眼部并发症，重者造成永久性视网膜损害甚至失明。

　　糖尿病人一定要检查眼病

　　30多岁的市民杨先生找到张莉时，已经视力模糊。他有糖尿病史5年，平时在降糖治疗，不过血糖控制不稳。就诊时，他右眼视力0.08，左眼几乎失明，最后医生诊断他就是典型的“糖网”，而且已经到了最严重期。

　　这并不是个例。张莉说，糖尿病患病5年是“糖网”发生的高危期，且糖尿病的患病时间越长，发生“糖网”等疾病的可能性越大。但很多人缺乏对“糖网”的认识，因此往往失之于大意。她说，这些年，关于“糖网”的健康知识，他们医院内分泌科也会作相应的宣传，但有的病人还是没有这个意识。“很多病人往往看不见了才来检查，这就有些晚了。”张莉说，临床门诊中10个“糖网”病人，有一半就是因为“眼睛看不见了”前来就诊，三成则是在医生建议下就诊的。比如目前正在积极治疗的杨先生，以后将一辈子离不开眼科，而且视力也不可能恢复到从前。他发现病情时，眼睛已经出现了严重的病变，尽管前期已经采取了眼内注射、激光治疗、手术干预等治疗手段，但效果并不理想。

　　“但如果早筛、早诊、早治，结果可能大不一样。”张莉说，“糖网”是可防、可控的疾病，在临床诊疗中，也不乏一些患者治疗及时，能够较好地控制病情，进而缓解病情发展，切断病变风险。

　　张莉介绍，“糖网”分为无明显视网膜病变、轻度、中度、重度和增生性“糖网”几个阶段。轻度之前，以内科控制为主，到了轻度中度，就需要眼科干预。因此，一旦患上糖尿病，一定要到眼科检查，不要等到视力下降了甚至眼睛看不见了才想起来去治疗，否则就可能贻误病情。

　　谨防一张“网”夺走光明

　　“糖网”的发生，和患者对相关知识缺乏了解有很大关系。所以，普及糖尿病眼病的健康知识至关重要。张莉说，解析糖尿病眼病，就是想呼吁大家关注这个病，谨防一个不慎被这张“网”夺走光明。

　　那么，日常生活中，需要怎么做才能防控“糖网”呢？张莉表示，首先对于糖尿病病人而言，要控制好血糖、血压、血脂，这些都是可能加重“糖网”的高危因素。如果控制不好，“糖网”就会较早发生。全面改善血糖可以延缓“糖网”的进展，可以减少视觉损伤发生的风险，因此在确诊糖尿病后要立即控制血糖。

　　其次，要保持良好的生活习惯，坚持健康的饮食习惯和生活方式。除了合理膳食以控制血糖，膳食中还要注意摄入有益于眼部健康的营养素。一般吸烟过多的人，“糖网”发生较早。部分孕妇在怀孕期间血糖高，生产以后血糖恢复正常，可不必过于担心。还有部分孕妇在怀孕前就有糖尿病，因为怀孕也是视网膜病变发生的一个危险因素，该类病人在孕期一定要控制好血糖，减少“糖网”发生的风险。

　　最需要强调的就是定期复查。对糖尿病人群来说，除了初次检查，定期进行眼科检查是非常必要的。张莉说，糖尿病人每年应至少进行一次全面眼底检查，这有助于及早发现病情。一旦出现病变，则要根据病变的严重程度及危险因素控制水平增加检查的频率。

　　本期主讲

　　张 莉

　　绍兴市人民医院眼科副主任，主任医师，浙江省医师协会眼科分会青年委员，浙江省预防医学会眼病预防与控制专业委员会委员，绍兴市医学会眼科专业委员会副主任委员，绍兴市医师协会眼科医师分会副会长，浙江省发明协会眼科医学专业委员会委员，绍兴市中西医结合学会眼科专业委员会委员。从事眼科临床二十多年，有丰富的临床经验，在眼底病领域有丰富的治疗经验，擅长白内障、青光眼、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等玻璃体、视网膜手术。

　　健康绍兴建设（行动）

新闻来源：绍兴日报 2022年8月13日