【绍兴晚报】褥疮2小时就能形成 消除却要三五个月

记者 俞佳倩

　　几个月前，绍兴市人民医院国际造口治疗师张丽华接到了一个上门服务处理褥疮的请求，护理对象是一名90多岁的老人。王爷爷几年前中风，康复后在家生活不能自理，自己不能翻身，行走时需要两个人合力架着才能勉强走几步路。张丽华上门检查了老人的褥疮伤口，发现其尾骶骨上方有一个两只拳头大小的褥疮，十分严重；左右髋部骨隆突处也有两个褥疮，皮肤发黑，情形十分糟糕。

　　仔细询问了王爷爷的儿子后，张丽华了解到，为了防止长期卧床引起肺部感染，王爷爷平时白天大都被扶到椅子上坐着，夜间则整晚躺着，儿子白天也会偶尔给父亲调整坐姿，但是夜间因为自己本身睡眠质量不好，不会特地起夜给父亲翻身，此外，每次翻身的角度为90度。

　　张丽华处理褥疮伤口后，对王爷爷的儿子讲解了体位安置的注意事项，建议夜间也为其父亲定时翻身，翻身角度不要超过30度，伤口处避免受压。另外建议王爷爷睡气垫床，加强营养。

　　王爷爷的儿子十分孝顺，接下来每天晚上睡前都会给父亲翻身，凌晨3点左右会起夜为父亲翻身，白天也会时常更换父亲的体位。但他却拒绝用气垫床，觉得气垫床又硬又凉还不透气。随着时间的推移，张丽华为王爷爷处理了几次伤口后，王爷爷的褥疮处逐渐长出新肉芽，人的精神也好转，胃口也好了。其子也越来越信任张丽华，接受了为父亲添置气垫床的要求。

　　“部分家属不能接受让长期卧床患者睡气垫床，实际上气垫床可以让患者身体局部受压面积变大而分散压力，让血液通畅，皮肤正常供氧，是预防褥疮的一项措施，可以降低褥疮的发生率。”张丽华说。

　　褥疮俗称压疮，是由压力或压力联合剪切力所致的皮肤或皮下组织的局限性损伤。身体的局部组织因为长时间受到挤压，会缺氧缺血，最终导致坏死。褥疮形成的危险因素包括内源性因素，如移动能力受限、营养不良、皮肤衰老等；也有外源性因素，如压力、摩擦力、剪切力、潮湿等。褥疮在两小时内就可以形成，但治愈却需要花3至5个月，因此，面对褥疮，预防大于治疗。

　　张丽华建议，照顾卧床患者一是勤翻身，避免局部长期受压：每2到4小时就要给卧床患者翻身，白天一般2小时，晚上可以3~4小时；避免90度侧卧，30度最佳；此外应使用气垫床。二是保护受压部位：侧卧时背部可垫R形垫或软枕，受压处使用泡沫敷料。三是避免局部不良刺激：大小便失禁、出汗多的患者应及时清洗皮肤，但不可以频繁、过度清洁，每日一次为佳，清洗时动作轻柔，不能用碱性肥皂，可以使用无刺激性的皮肤清洁剂；每天从头到脚检查全身皮肤有无发红、破损。四是避免摩擦力和剪切力的伤害：不可按摩或用力摩擦发红区皮肤，床头抬高小于30度，不超30分钟；翻身时应避免拖拉，保持床铺清洁干燥，不要将硬物放在患者的床上，否则会顶到患者的皮肤，造成二次损伤。

新闻来源：绍兴晚报 2022年11月27日

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