转变服务理念 提升护理品质——号长吕巧霞台湾义大学习报道
2013-01-07
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很荣幸作为第一批赴台人员，带着问题参加为期两周的学习和培训。
在台湾义大医院学习的两周，我初步了解了台湾医疗卫生发展与护理管理的现状,感受到了台湾医院管理的严谨与科学，体会到了护理人员的团结、敬业、协作、慎独的精神,学到了先进的护理管理理念与知识,看到了内地与台湾护理存在的差距,受益匪浅。我的内心受到了极大的震撼：原来护理可以做的这么好，原来护理师的地位可以这么高，原来护理师对职业的认同感会这么执着！是什么样的环境造就了这样一个护理团队？其实是可爱的护理师自己创造了广阔的天地。
义大医院可以学习和借鉴的地方很多，鉴于整个社会和医院的环境区别，我们也不能完全照搬照抄，结合我们医院及心内科的实际情况，与二位护士长一起初步制订2013年开展的计划：
1、首先要改变的还是人，还是我们护理师自己。我们要主动转变自己的理念，实行精细化管理，工作时始终要贯彻以“病人为中心”的品质管理理念，遵循“把时间还给护士，把护士还给病人”的理念。CCU病房将推行全程无陪护制度，加强5S管理，给病人和医护人员创造一个安静、整洁的休息环境，真正实行床边工作制度，对病人实行全程无缝隙的照顾，做到病人满意、家属放心。
2、配合医院的晋级制度，制订科室年轻护士的详细分层培训计划，切实开展职业规划，使每一位护士对自己的职业生涯有初步的规划，加强职业认同感。CCU抢救病人多，病人病情变化快，对护士的临床应变能力是一个很大的考验。参照等级医院检查的“打包”考核规则，制订CCU常见疾病的应急流程，进行模拟实地训练，利于年轻护士的成长。
3、制订详细的病人集中宣教计划，可以和心内一科、营养科合作，内容包括冠心病支架术后用药护理、永久起搏器术后注意事项、冠心病饮食宣教、高血压的家庭监测系统、房颤病人的用药护理（如华法林）等等。每2个月举办一次，每次大概30分钟，讲课前用海报的形式宣传，并请参加者签名，课后提些简单的问题，回答正确者奖励小礼品。
4、制订CCU病人入住手册，内容包括探视病人时间、告知患者及家属探视前的注意事项，以及禁止吸烟等标识。CCU外面普通病房修订住院须知手册，可以详细介绍医院的理念、院训，从衣、食、住、行等各方面满足病人及家属的需要。
5、为便于病人在如厕时发生意外进行呼救，CCU里面的便槽和洗手台边安装“紧急呼叫按钮”，可以在一个位置安装高、低两个按钮，病人站立时可按到，摔倒在地时也能按到。马桶旁边安装扶手，便于年老体弱的病人入厕时省力。
6、在义大医院的餐厅及花园里，可以看到很多坐着轮椅、插着管道、挂着点滴的病人，义大医院遵循的是要病人最大限度的离开病床，到外面多呼吸新鲜空气，感受和病房里不一样的气氛。CCU里面危重病人居多，有的重病人需要卧床休息，活动的范围只有床上那一方小小的天地，除了身体上的痛苦，其实他们的内心更孤独和无望。科室可以集中提供小巧便于携带的播放器，里面可以预先下载舒缓、放松心情的轻音乐，提供心灵疗法，促进康复。
7、临床上实际在使用的床头卡并不放在床头，而是放在床尾。可以把病人的基本信息放在床头的墙壁上，内容包括姓名、年龄、住院号、饮食种类，下面再做几个小框，可以放防跌倒、防压疮、禁食、记录尿量、记录进出量等醒目的提醒标识。
8、病人的安全问题一直是整个医疗问题的核心，特别是病人的跌倒问题，我们也一直在思考如何改进呢。可以增加防止跌倒分数的选项，如血红蛋白低于8g/L、病人身上有管路留置、排泄情形（如失禁）等。病人手腕带上可以设计一个小心防跌的标识图，图标应简单明了，让医生、护士、工友及家属一看就知道其中的含义，引起大家的重视。
9、危重病人转运途中需要携带必要的抢救设备，其中氧疗是一个重要的治疗手段。现在我们使用的氧气枕使用时间太短，有时候在做检查的时候需要借用辅助科室中途充气，在充气的时候要暂停吸氧，容易引起家属不必要的质疑。还有氧气枕释放氧气的压力不均匀，造成病人吸入氧气的浓度不一。医院是否可以引进便携式氧气筒，成为危重病人转运安全的保障之一。
以上是我参加台湾培训的一点小小收获和感受，可能我思考问题的广度不够广、深度不够深，恳请领导提出宝贵意见，帮助我们年轻护士成长，谢谢！
