【星火之光】手术台上的微创“嫁接”--镜下支气管成形术

  经过科室讨论，喻主任最终决定选择胸腔镜支气管成形肺叶切除手术，就是切除右下肺叶连带着右肺中叶支气管切断一部分，然后再把中叶肺“嫁接”回去。先在胸腔镜下做了右下肺叶切除，取出肺叶剖开来一看，果然肿瘤就紧贴着切断的支气管边缘。于是他继续往上游离支气管，把距离肿瘤根子最近的那部分中叶支气管也切除了，然后再把剩下的那部分干净的中叶支气管再用一根光滑的线“嫁接”到中间段支气管残端。

黄箭头：术前的右肺中叶

红箭头：右下肺肿瘤

蓝箭头：术后的右肺中叶

绿圈：气管镜下的肿瘤

其实以前我就在推送中提过，喻主任的支气管成形技术已是炉火纯青，各种复杂的支气管成形手术在他手上都是游刃有余。只不过这一次，他是在胸腔镜二维视野上，利用不到5cm的小刀口完成了这个“嫁接”手术，虽然花费的时间比以往20多厘米的开胸切口做更久一些，但是缝合效果依然非常棒，整个手术一气呵成。

                                              切口仅4-5cm

当然，手术以后患者的恢复也非常顺利，术后没有丝毫漏气，到第4天就拔掉了胸腔引流管。再复查一个胸部CT，可以看到“嫁接”的那部分肺组织膨胀得非常好，里面也没有明显的痰液阻塞，近期患者就可以出院。

                                           患者恢复情况良好

外科医生之间有一句话叫做“割掉容易，接上难”。确实，切掉一部分组织，只需要把切断的地方缝住就行了，可是要把切下来的组织再接上去，就不只需要一手漂亮的针线活，还要有精准的判断，最后还得保证接上去的组织能够顺利成活，不能有一点纰漏。这次的胸腔镜下支气管成形术再一次让我们见证了喻主任的娴熟技艺，相信在他的带领下，我们科的手术技术一定能蒸蒸日上，会涌现出越来越多的优秀“裁缝师傅”和“果农”。